三尖瓣下移畸形病人護(hù)理常規(guī)具體如下：

　　(一)護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)

　　1.神志、面容、精神狀況、喂養(yǎng)情況、營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育情況。2.口唇、甲床顏色、有無紫紺。3. 體溫、脈搏、血壓的情況，有無呼吸急促。4.對活動(dòng)的耐受情況，活動(dòng)和進(jìn)食后有無氣急、呼吸困難。5.皮膚完整性、出入量是否平衡。6.有無感染的癥狀和體征。

　　(二)護(hù)理措施

　　術(shù)前護(hù)理：

　　1.執(zhí)行心臟大血管疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。2.心理護(hù)理: 關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)病人，介紹手術(shù)的意義和方式，使病人建立信心。3.完善術(shù)前檢查，作好心外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。4.改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提供高營養(yǎng)、高熱量、高維生素的飲食，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，必要時(shí)輸入一定的白蛋白、血漿、全血等。5.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。6.衛(wèi)生宣教：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感冒，減少探視，預(yù)防交叉感染，練習(xí)有效咳嗽排痰和深呼吸。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸變化，掌握其動(dòng)態(tài)變化。2.控制液體進(jìn)量，注意利尿，使出量稍大于入量，讓病人處于輕度脫水狀態(tài)，記24h出入量，掌握脫水程度，注意血容量、血變化，定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。3.保持胸腔引流管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。4.嚴(yán)格消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作原則，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。5.如果施行三尖瓣置換術(shù)，則須終身抗凝，護(hù)理參見瓣膜置換章節(jié)。6.并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)：a.低心排綜合癥：嚴(yán)密觀察血壓、心率、中心靜脈壓、尿量及末梢循環(huán)，保證升壓藥及時(shí)、準(zhǔn)確、持續(xù)輸入，增加心排血量;嚴(yán)格控制液體量，應(yīng)用利尿劑，使病人輕度脫水，減輕心臟負(fù)荷。B.低氧血癥：適當(dāng)延長使用呼吸機(jī)，持續(xù)監(jiān)測血?dú)庾兓瑩?jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，在不影響肺循環(huán)的前提下，采用PEEP，減少肺水腫，保持肺膨脹狀態(tài)，合理使用鎮(zhèn)靜劑，徹底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，定時(shí)體療，恢復(fù)和維持肺功能。C.心律失常：三尖瓣區(qū)手術(shù)易損傷傳導(dǎo)束致傳導(dǎo)阻滯，因此術(shù)中多預(yù)置有心臟起搏導(dǎo)線，術(shù)后嚴(yán)密作好心電監(jiān)護(hù)，床旁備好除顫器和臨時(shí)起搏器及相關(guān)藥品。D.心衰：心律紊亂與心衰密切相關(guān)，護(hù)理中應(yīng)注意觀察早期癥狀，如心率快、尿少、末梢循環(huán)差、咳泡沫痰，排除其他誘因應(yīng)及時(shí)采取措施。

　　(三)健康指導(dǎo)要點(diǎn)

　　1.加強(qiáng)營養(yǎng)，少量多餐，清淡易消化飲食。2.注意休息，適量活動(dòng)，術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)。3.按時(shí)服藥，1個(gè)月內(nèi)每天記錄尿量，若尿少可遵醫(yī)囑增加利尿劑用量。4.遵醫(yī)囑定期復(fù)診。　　

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