三尖瓣下移畸形病人護理常規
時間:2015-02-02來源:求醫網
三尖瓣下移畸形病人護理常規具體如下:
(一)護理評估和觀察要點
1.神志、面容、精神狀況、喂養情況、營養狀況及生長發育情況。2.口唇、甲床顏色、有無紫紺。3. 體溫、脈搏、血壓的情況,有無呼吸急促。4.對活動的耐受情況,活動和進食后有無氣急、呼吸困難。5.皮膚完整性、出入量是否平衡。6.有無感染的癥狀和體征。
(二)護理措施
術前護理:
1.執行心臟大血管疾病病人一般護理常規。2.心理護理: 關懷、安慰、鼓勵病人,介紹手術的意義和方式,使病人建立信心。3.完善術前檢查,作好心外科術前常規準備。4.改善病人營養狀態,提供高營養、高熱量、高維生素的飲食,鼓勵病人多進食,必要時輸入一定的白蛋白、血漿、全血等。5.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡。6.衛生宣教:注意個人衛生,避免感冒,減少探視,預防交叉感染,練習有效咳嗽排痰和深呼吸。
術后護理
1.持續心電監護,嚴密觀察血壓、心率、呼吸變化,掌握其動態變化。2.控制液體進量,注意利尿,使出量稍大于入量,讓病人處于輕度脫水狀態,記24h出入量,掌握脫水程度,注意血容量、血變化,定期監測電解質,防止電解質紊亂。3.保持胸腔引流管通暢,觀察并記錄引流液的量、顏色及性質。4.嚴格消毒隔離制度及無菌技術操作原則,合理應用抗生素,預防感染。5.如果施行三尖瓣置換術,則須終身抗凝,護理參見瓣膜置換章節。6.并發癥的監護:a.低心排綜合癥:嚴密觀察血壓、心率、中心靜脈壓、尿量及末梢循環,保證升壓藥及時、準確、持續輸入,增加心排血量;嚴格控制液體量,應用利尿劑,使病人輕度脫水,減輕心臟負荷。B.低氧血癥:適當延長使用呼吸機,持續監測血氣變化,據其結果調整呼吸機參數,在不影響肺循環的前提下,采用PEEP,減少肺水腫,保持肺膨脹狀態,合理使用鎮靜劑,徹底清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,定時體療,恢復和維持肺功能。C.心律失常:三尖瓣區手術易損傷傳導束致傳導阻滯,因此術中多預置有心臟起搏導線,術后嚴密作好心電監護,床旁備好除顫器和臨時起搏器及相關藥品。D.心衰:心律紊亂與心衰密切相關,護理中應注意觀察早期癥狀,如心率快、尿少、末梢循環差、咳泡沫痰,排除其他誘因應及時采取措施。
(三)健康指導要點
1.加強營養,少量多餐,清淡易消化飲食。2.注意休息,適量活動,術后早期避免劇烈活動。3.按時服藥,1個月內每天記錄尿量,若尿少可遵醫囑增加利尿劑用量。4.遵醫囑定期復診。
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