治療肛裂較好的辦法是什么
時間:2015-10-21來源:求醫網
肛裂的出現,患者會有疲勞、疼痛、坐立不安、便秘、腹瀉的情況。對于肛裂的治療,原則就是軟化大便,保持大便暢通,制止疼痛,減少便血的情況發生,治療肛裂較好的辦法有局部坐浴、肛管擴張、硝酸甘油膏的局部應用,還有手術的治療等。
1、硝酸甘油膏局部應用:用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處,2次/d,共4~6周。結果發現用藥20min后肛管最大靜息壓從 122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o,相當于一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周內治愈;排便疼痛在2周內消失;復發5例,其中4例經再次用藥后痊愈;無1例發生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法,但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。
2、肉毒桿菌毒素局部注射:小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁,5例女病人發生肛周血栓形成,而男性無此并發癥。
3、手術療法:對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂可采用下列手術治療。
(1)肛裂切除術:即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌(圖6)。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便于肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口愈合緩慢。
(2)內括約肌切斷術:內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治療肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起便失禁。
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