怎樣對靜脈炎進(jìn)行保健
時間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
針對血管疾病因循環(huán)受損所導(dǎo)致的組織缺血這一共同特點,護(hù)理的首要目的是促進(jìn)循環(huán),減少組織缺血或阻止其進(jìn)一步的發(fā)展。其次是解除因缺血造成的疼痛及預(yù)防組織營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的潰瘍和壞疽等組織完整性受損的問題,以及對病人進(jìn)行有關(guān)疾病知識和護(hù)理技術(shù)的教育和指導(dǎo),可以保證所有護(hù)理措施能順利而正確的實施和堅持,更好地達(dá)到控制病情和預(yù)防并發(fā)癥的目的。
(一)組織灌注不足
護(hù)理目標(biāo):增加組織灌注量,減輕臨床癥狀。 為了達(dá)到增加組織灌注量,以提供足夠的組織代謝需氧和營養(yǎng)物質(zhì)的目的,護(hù)理措施主要從促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,避免血管痙攣和保護(hù)患肢等方面著手。
1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立:慢性動脈功能不全者,側(cè)支循環(huán)不足直接影響組織的灌注,患肢缺血性疼痛會限制病人的活動,不利于側(cè)支循環(huán)的建立,患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉,增加活動能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走和Buerger鍛煉。
2.戒煙酒與調(diào)整好的心態(tài):尼古丁、酒精及情緒波動等均可使交感神經(jīng)興奮,引起血管痙攣,應(yīng)幫助病人戒煙酒,同時飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料,有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動脈硬化性疾病或糖尿病病人應(yīng)堅持低脂和低糖飲食。
3.避免患肢受壓:緊身的衣物,盤腿或雙腿在膝部交叉坐位,胭窩下墊東西以等,都能壓迫血管,影響動脈供血,應(yīng)盡量避免。
4.注意保暖:暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣。應(yīng)保持居室溫濕度適宜,避免直接接觸冷水。寒冷季節(jié)外出應(yīng)注意保暖,保暖時間應(yīng)提前正常人半個月或一個月。避免肢體露在外面,衣褲及鞋襪要寬松、柔軟,
5.保護(hù)患肢免受損傷:動脈供血不足的患肢,可能受輕微刺激即能發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍,因此,應(yīng)避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現(xiàn)水泡、潰瘍或壞疽者,應(yīng)保持局部清潔,采用正確治療方法積極治療。嚴(yán)重供血不足的患肢避免用熱水洗浴,以免增加組織代謝,加重組織缺氧,使病情更快發(fā)展,癥狀加重。
(二)靜脈回流障礙
護(hù)理目標(biāo):減輕患肢水腫。 為達(dá)到減少靜脈淤滯,促進(jìn)靜脈回流及減少患肢水腫的目的,護(hù)理措施主要從以下方面著手。
1.體位:利用重力作用安排體位,患肢應(yīng)高于心臟水平,病人避免同一姿勢站立過久,必須站立時,應(yīng)不斷屈伸患肢,以借助肌肉泵的作用促進(jìn)靜脈回流。
2.鍛煉:下肢靜脈疾病可適當(dāng)進(jìn)行平地行走鍛煉,以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,改善靜脈回流。
3.其他:經(jīng)常站立或坐位工作的病人,應(yīng)裹彈力繃帶或穿彈力襪。
(三)改善疼痛癥狀
護(hù)理目標(biāo):疼痛減輕或緩解。 主要護(hù)理措施:促進(jìn)周圍循環(huán),增加組織灌注量和促進(jìn)靜脈回流是解決疼痛的根本措施,護(hù)理措施得當(dāng),將會有效地減輕或緩解疼痛。此外,疼痛常在活動后發(fā)生或加重,故多表現(xiàn)為少動,還會出現(xiàn)睡眠不佳,使病人變得煩躁,易怒或抑郁,不能積極參與和配合護(hù)理人員執(zhí)行鍛煉計劃。因此,適當(dāng)適時地給予止痛藥物,會促進(jìn)活動增加,到病人的合作,從而使護(hù)理措施更容易實施。止痛藥的使用應(yīng)合理,以防成癮。
(四)潛在組織完整性受損的護(hù)理
護(hù)理目標(biāo):不因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生或加重皮膚或組織的受損。 血管疾病,由于組織灌注減少,組織營養(yǎng)不良等,均潛在地存在著完整性受損的問題,肢端最外層的皮膚組織是最易受損的部位,極易因輕微損傷而發(fā)生組織的完整性受損,而且一旦損傷就易演化為長期不愈的潰瘍。所以,在組織灌注減少的最初階段,就應(yīng)開始積極、細(xì)致和預(yù)防性的皮膚護(hù)理,尤其是下肢和足部的護(hù)理,同時給予維生素 B1、C和高蛋白質(zhì)的飲食,以加強營養(yǎng),有利于傷口愈合。若病情發(fā)展迅速,組織發(fā)生潰瘍或壞疽時,則應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
(五)自理缺陷的護(hù)理
四肢血管疾病患者因劇烈疼痛、患肢潰瘍、壞疽或患肢腫脹等原因,完全或部分地影響生活自理。或因治療需要,限制病人的活動。在臥床初期,護(hù)士應(yīng)主動實施床旁護(hù)理,包括協(xié)助進(jìn)食、飲水、排便、清潔及娛樂等,以滿足病人的基本需要,消除其無助感。應(yīng)對病人的自理意識、自理潛能、學(xué)習(xí)愿望及應(yīng)激能力等進(jìn)行全面評估,與病人及其家屬共同制定出一套訓(xùn)練計劃,并建議家屬為病人提供必要的物質(zhì)條件和環(huán)境,鼓勵病人自覺學(xué)習(xí),充分調(diào)動病人的自理潛能,減少對他人的依賴,逐步克服自理缺陷的心理障礙。在實施訓(xùn)練計劃的過程中,應(yīng)主動協(xié)助病人完成治療性自理需求,補償病人自理能力的不足,為病人建立新的自理模式提供幫助和指導(dǎo)。 二、足部護(hù)理 四肢血管疾病的患肢末梢因營養(yǎng)不良,易發(fā)生潰瘍、蜂窩組織炎或壞疽等復(fù)雜難愈的并發(fā)癥,皆因動脈供血不足或靜脈回流障礙所致,或缺乏從疾病早期就開始對末梢組織的積極預(yù)防性的護(hù)理措施和保護(hù)支持措施,或未能堅持長期執(zhí)行的結(jié)果。缺血性營養(yǎng)不良,患肢末梢組織,尤其是人體最外層的皮膚組織將逐漸變薄、干燥、缺乏彈性,易皸裂或受外界損傷而破裂,毛發(fā)變稀疏,指(趾)甲變厚,變脆或畸形等,尤其有長期營養(yǎng)不良的情況,使指(趾)甲修剪困難,組織缺血因累及周圍神經(jīng)而出現(xiàn)感覺異常,如麻木、刺痛、瘙癢、蟻行感等,使缺血局部對冷、熱失去正常的判斷。
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