治療老年吸入性肺炎哪些方法比較好
時間:2016-01-14來源:求醫網
治療老年吸入性肺炎哪些方法比較好?吸入性肺炎的發病主要是由于誤吸,降低老年吸入性肺炎發病率重點在于防止誤吸。尤其是化學性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、類脂性肺炎在治療上無特殊有效的辦法,重在預防。但是對于老年吸入性肺炎患者來說,一旦確診,應住院治療。必須盡早使用抗生素治療,采取綜合的治療措施,加強護理,預防并發癥,提高抗病能力,盡早康復。
治療老年吸入性肺炎比較好的方法:
1、并發癥的治療
老年吸入性肺炎常合并并發癥,治療這些并發癥極為重要,如發生呼吸衰竭,選擇人工氣道和呼吸機治療,機械通氣,心力衰竭是肺炎死亡的重要原因,一旦發生心衰,立即給予強心利尿治療,其他如抗心律失常,抗休克治療等。
2、抗生素治療
吸入性肺炎的主要措施是抗感染治療,抗生素的使用原則為早期、足量、針對致病菌選藥、重癥者聯合用藥。開始一般采取經驗治療,社區吸入性肺炎的病原體以革蘭陽性球菌為多,對既往健康的輕中度肺炎推薦給予阿莫西林(羥氨芐青霉素),吸入性肺炎多為混合感染,病原體多為以厭氧菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主,革蘭氏陰性桿菌也常常加入,重癥治療時應選用第二、三代頭孢菌素并加用甲硝唑或替硝唑,氟喹諾酮類如環丙沙星(環丙氟哌酸)對厭氧菌有一定療效,克林霉素對包括脆弱類桿菌在內的各種厭氧菌有強大的抗菌活性,與青霉素聯用,對病情重的肺部感染及膿胸有很好的療效。
對獲得性肺炎以革蘭陰性桿菌為主,且常為耐藥菌株,治療以三代頭孢菌素加用氨基糖苷類抗生素為宜,若考慮為MRSA可選用萬古霉素,也可選用氟喹諾酮類或亞胺培南。明確致病菌后據痰藥敏實驗的結果選擇抗生素,用藥宜個體化。老年人用藥特點就是療程適當延長,體溫、血象和痰液正常5~7天后可考慮停藥,原則上抗生素應用到胸片陰影基本或完全吸收,但應注意菌群失調。
另外,化學性吸入性肺炎的治療與急性呼吸窘迫綜合征的治療相似,但略有不同。首先,下呼吸道吸引,即用經纖支鏡或氣管插管吸出誤吸的內容物,同時高濃度吸氧,加用機械通氣,用呼氣末正壓通氣,維持氧和,并減少肺損壞,應用腎上腺皮質激素治療尚有爭論,不提倡預防性使用抗生素。以上就是“治療老年吸入性肺炎哪些方法比較好”的具體介紹,希望對大家有所幫助。
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