感染了病毒性肺炎該怎么辦
時間:2016-01-15來源:求醫網
感染了病毒性肺炎該怎么辦?病毒性肺炎在醫學上還叫肺熱癥,是一種由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。患者主要表現為干咳、發熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退。肺部體征較少,血白細胞計數正常或稍增高。那么,感染了病毒性肺炎該怎么辦呢,一般治療及支持治療為主,包括保暖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸堿失衡,必要時氧療、使用支氣管擴張藥物等,甚至給予機械通氣,改善患者一般狀況,維持生命體征平穩。
是否包括病毒感染在內的所有病毒性肺炎患者都需要接受抗菌素治療,檢測到病毒病原體是否需要抗病毒治療,迄今為止,對于這些問題尚無明確的一致性認識。門診治療的輕、中度病毒性肺炎患者直接給予經驗性抗菌素治療,而不必普遍進行病原學檢查,只有當初始經驗性抗菌素治療無效時才需進行病原學檢查。英國胸科協會還提出對懷疑感染流感病毒的患者一般并不推薦聯合應用經驗性抗病毒治療,只有對于有典型流感癥狀(發熱、肌痛、全身不適和呼吸道癥狀)、發病時間<2d的高危患者及處于流感流行期時,才考慮聯合應用抗病毒治療。
神經氨酸酶遏制劑(扎那米韋和奧司他韋)可以有效地預防和治療流感病毒A、B感染、病毒性肺炎。抗病毒治療通常只被推薦用于高危人群及病情嚴重、出現并發癥的病例,為獲得最大益處,必須在癥狀出現后48小時內盡早開始抗病毒治療。金剛烷(金剛烷胺和金剛烷乙胺)能夠有效地預防和治療流感病毒A,但不能預防流感病毒A相關的并發癥,對流感病毒B作用無效,而且容易產生耐藥。因此,金剛烷不再推薦為一線抗流感病毒藥物。
目前對于流感病毒外的其他病毒性肺炎的治療經驗是缺乏的。一些研究者不斷探索激素、免疫調節劑(免疫球蛋白、干擾素)以及蛋白酶遏制劑(洛匹那韋/利托那韋)在病毒性肺炎治療中的作用,但其劑量、療程及臨床效果在各個研究中差異較大,而且缺少隨機對照研究。
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