得了細菌性肺炎該怎么治療比較好
時間:2016-01-15來源:求醫網
得了細菌性肺炎該怎么治療比較好?細菌性肺炎是肺炎中比較嚴重的一種,在治療上,控制感染是治療細菌性肺炎的最重要措施,可根據肺炎鏈球菌肺炎、葡萄球菌肺炎等的不同選用適當的抗生素。在治療的同時,細菌性肺炎患者應臥床休息,多飲水,必要時靜脈補液,進食富有營養、易于消化的半流質飲食,高熱時可予以前額放置冰袋或乙醇擦浴。
此外,治療細菌性肺炎比較好的方法還有抗感染治療:
抗感染治療是細菌性肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的抗菌治療包括經驗性治療和抗病原體治療,前者主要根據本地、本單位的肺炎病原體流行病學資料選擇覆蓋可能病原體的抗生素,后者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果選擇體外試驗敏感的抗生素。此外,還應注意根據患者的年齡、有無基礎疾病、細菌性肺炎的嚴重程度等綜合分析,恰當選擇抗生素和給藥途徑。
細菌性肺炎的治療優選青霉素,對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者可選用紅霉素、喹諾酮類、頭孢菌素類以及萬古霉素等。金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率已高達90%左右,因此葡萄球菌肺炎可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素類,如苯唑西林、氯唑西林、頭孢呋辛等,聯合氨基糖苷類如阿米卡星等亦有較好的療效。對于克雷伯桿菌肺炎、流感嗜血桿菌、軍團菌肺炎等細菌性肺炎,也應根據具體病情選用適當的抗生素。
青霉素類使用前應詢問病人的過敏史,做過敏試驗,對青霉素過敏者不可用,同時亦應慎用頭孢菌素類。重癥細菌性肺炎患者的治療應首先應用廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯合用藥,因為初始經驗性治療不足或不合理,即使爾后根據病原學結果調整抗生素,其病死率均明顯高于初始治療正確者。
抗生素治療細菌性肺炎后48~72小時應對病情進行評價,治療有效表現為體溫下降、癥狀改善、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如用藥72小時后癥狀無改善,應仔細分析其原因,做必要的檢查,進行相應處理。
除使用抗生素外,對癥處理、支持療法也是治療細菌性肺炎的重要方面,不能忽視。患者應臥床休息,注意保暖,多飲水,進食易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食,并視病情需要進行靜脈補液。高熱者宜物理學降溫,不用或慎用解熱鎮痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等,以免過度出汗、脫水及干擾真實熱型,導致臨床判斷錯誤等。氣急或有發紺等缺氧表現時可給予吸氧,咳嗽咳痰時適當應用祛痰止咳藥,胸痛劇烈者可酌情使用少量鎮痛藥,如可待因等。
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