惡性胸腔積液的日常保健護理方法：

　　1、妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低

　　于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

　　2、觀察記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準

　　確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

　　3、脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消

　　毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

　　4、拔管指征：48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

　　5、拔管后觀察：病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

　　1) 給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸。2) 遵醫(yī)囑給氧2～4L/min，氧濃度35%～40%，并保持輸氧裝置通暢。3)鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢，以利呼吸。4)指導病人有意識地使用控制呼吸的技巧，如進行緩慢的腹式呼吸，

　　并每天監(jiān)督指導病人于餐前及睡前進行有效地咳嗽運動，每次15～30min。5)鼓勵病人下床活動，增加肺活量，以防肺功能喪失。6)協(xié)助醫(yī)生抽胸水，減輕其肺組織受壓的程度，同時做好其術(shù)前、術(shù)后護理。7)監(jiān)測動脈血氣分析值的改變。

　　6、心理護理：1) 主動向病人及家屬介紹負責醫(yī)生、護士及住院環(huán)境，建立信任感。2) 加強與病人溝通，鼓勵病人說出焦慮的感受，并對病人表示理解。3)了解病人焦慮的程度，并幫助病人降低焦慮水平。4)提供安全舒適的環(huán)境，使病人感到安全。5)談話時語速要緩慢，態(tài)度要和藹，盡量解答病人提出的各種問題。 6)尊重病人，允許他保留自己的意見。7)耐心向病人解釋病情，消除其悲觀、焦慮不安的情緒，配合治療。8)當病人進行診斷、手術(shù)、檢查及各種治療護理前，耐心做好解釋和宣教，消除其焦慮不安的情緒。9)指導病人使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、改變說話的語音、搓臉、自我發(fā)泄等。10)必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥，并仔細觀察其藥物療效和不良反應(yīng)。

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