骨髓炎的診斷注意事項(xiàng)
時(shí)間：2015-02-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
骨髓炎的診斷首先需要了解其癥狀，患者出現(xiàn)局限性骨痛,發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常,但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。X線變化在感染后3~4周出現(xiàn),可見(jiàn)骨破壞,軟組織腫脹,軟骨下骨板侵蝕,椎間盤(pán)間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成。放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从?但無(wú)法區(qū)別感染,骨折和腫瘤。通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢,可行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。
慢性化膿性骨髓炎并無(wú)時(shí)間限定，在小兒，大都由急性化膿性骨髓炎演變而來(lái);在成人，其多為創(chuàng)傷后繼發(fā)感染而形成。有的病例因細(xì)菌毒力低，一開(kāi)始便呈慢性骨髓炎表現(xiàn)。慢性化膿性骨髓炎依其臨床表現(xiàn)和X線征象，一般不難診斷。骨髓炎的診斷需要了解其早期的癥狀：骨髓炎的早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱，腫痛，局部組織的血運(yùn)障礙，有炎性膿腫，傷口流膿流水，長(zhǎng)期不愈合等等，主要是傷口不愈合發(fā)炎深至骨骼就可以診斷為骨髓炎。
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