狼瘡性腎炎有哪些癥狀表現
時間:2014-10-13來源:求醫網
狼瘡性腎炎可出現于系統性紅斑狼瘡的任何階段,但一般見于系統性紅斑狼瘡發病后1 -4年內。狼瘡腎炎的臨床表現多種多樣,即使原來穩定的病情,在某些因素的影響下,又可活動,而且活動的表現也不盡相同,所以,如果不是專科醫生,很容易誤診誤治,例如:出現發熱、關節痛、全身酸痛可能會被認為是皮膚病、皮膚過敏。出現胸腔積液或心包積液被認為是結核性胸膜炎或結核性心包炎。出現肝功能異常時可能會被認為是肝炎。因此,狼瘡性腎炎病人出現上述情況較好找腎病專科專家做診斷,做必要的化驗檢查,以免延誤病情。
病人經正規治療,一般病情都會緩解,可以勝任日常工作,自我感覺良好,這會使某些病人認為自己的病好了,不需要治療,這是很危險的。狼瘡腎炎的治療頗為復雜,療程長,有些病人要終生服用小量激素,病情變化時又經常要調整劑量,治療過度又可能會引起嚴重的副作用。因此,病人堅持復診很重要,定期到醫院檢查小便,查血常規、血生化以及必要的血清學檢查,及時了解腎功能的改變,很有必要。
一、全身表現
間斷發熱:顴部紅斑由于形狀似蝴蝶又稱蝶形紅斑,無痛性口腔潰瘍,多個關節腫痛,發生癲癇或精神異常,手足遇冷變得蒼白溫暖后轉為紫紅繼之恢復常色又稱雷諾氏現象。
二、腎臟表現
單純性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓,即腎炎樣表現;大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫,即腎病綜合征樣表現;血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退,呈急進性腎炎表現;慢性腎功能衰竭表現。生活中可表現為其中一種情況。
三、化驗異常
血常規出現白細胞減少( < 4.0×10/L),或貧血或血小板減少( <100× 10/L);血沉快;補體 C3低;抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助于確診狼瘡腎炎,更能明確腎臟受損的嚴重程度,有利于判斷病情和正確的治療。
狼瘡腎炎癥狀有時并不典型,僅有腎臟異常時,常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰,錯過較好治療時機,病情不能得到及時改善,帶來尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對于女性腎病患者應自查是否存在上述全身癥狀,如果存在,應進一步做相應的化驗檢查。
人們戲稱紅斑狼瘡是見不得太陽的病,這是指這種病人經常戴草帽,不敢曬太陽而言。確有文獻報告長期曬太陽誘發紅斑狼瘡,這對狼瘡性腎炎的病人來說,不可不防。以前的觀點是狼瘡性腎炎不宜妊娠,現在這種觀點已被否定,狼瘡腎炎病人,如果病情穩定,在醫生的指導下,是可以妊娠的。某些藥物會誘發狼瘡活動要盡量避免使用,如青霉素、磺胺、避孕藥、大侖丁、肼苯達嗪、預防接種等。
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