自身免疫性肝病是一組非傳染性慢性肝病，其臨床癥狀與一般慢性病毒性肝炎并無明確的特異性差異。盡管近年隨著免疫學檢測技術的不斷進展和廣泛應用，使得自身免疫性肝病的確認率有所提高，但仍有不少病例在臨床診斷中具有一定難度。自身免疫性肝病主要包括原發性膽汁性肝硬化(PBC)、原發性硬化性膽管炎(PSC)和自身免疫性肝炎(AIH)。具體診斷方法如下：

　　1、自身免疫性肝炎的實驗室診斷要點：存在肝炎的血液生化檢驗及病理學證據，血清堿性磷酸酶不如血清轉氨酶增高明顯；存在相關的自身抗體及高丙種球蛋白血癥(初期主要表現為血清中IgG升高)，血沉增高；一般各型肝炎病毒感染的血清學指標陰性，但要注意與病毒性肝炎的重疊；患者有遺傳傾向，可表達HLA-B8、DR3或DR4抗原；免疫遏制治療后癥狀減輕，應排除藥物性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病，以及PBC和PSC，但需注意它們的重疊綜合征。自身抗體對AIH的診斷具有很重要的意義。

　　2、原發性膽汁性肝硬化的實驗室診斷要點：存在多核點型的抗核抗體SP100、gp210、LKM-1抗體以及AMA抗體，AMA抗體為其最重要的特征，高滴度的AMA-M2自身抗體通常具有重要診斷價值；同樣也存在高丙種球蛋白血癥；此外，血清膽固醇和脂蛋白、血清結合珠蛋白和血清膽紅素濃度增高以及血管緊張素轉化酶活性增高都是該病的特有表現。

　　3、原發性硬化性膽管炎的實驗室診斷要點：高丙種球蛋白血癥，成年患者以IgM為主，但兒童患者卻多為IgG升高。出現抗可溶性肝抗原SLA為特征。患者CIC、C3、C4、肝臟酶譜和膽紅素一般都增高。此病的診斷需排除膽道其他疾病(如膽結石)。

　　溫馨提示：自身免疫性肝病的三種疾病可重疊出現，對重疊綜全征患者的治療，需區分該疾病中肝炎和膽汁淤積何者占主要地位，對肝臟炎性成分顯著者予以免疫遏制治療，對膽汁淤積為主者給予UDCA治療，必要時可考慮聯合治療。此外，患者一定要認識到自身免疫性肝病的早期診斷和早期治療非常重要。

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