積乳囊腫的鑒別診斷
時間：2015-02-04來源：求醫網
積乳囊腫是由于囊內潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白質，是細菌較好的培養基，如有細菌侵入，便有可能引起繼發感染，從而導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。需與乳腺纖維腺瘤，乳腺囊性增生病進行鑒別。
1.乳腺纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤發病年齡較積乳囊腫為輕，常在青春期或婚前期發病，后者常在哺乳后發病。乳腺纖維腺瘤瘤體較積乳囊腫的硬度、活動度大，觸診時常易滑脫，后者腫塊常有囊性、彈性感。診斷穿刺時，如抽出乳樣液體，則可排除乳腺纖維腺瘤。
2.乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病也常形成囊腫，但其囊腫常為多發性，除一個較大的囊腫外，乳內常有許多細小的如綠豆大小的囊腫，且病變常不限于一側乳房。盡管其囊腫與積乳囊腫在形態大小、活動度及囊性感方面有相似之處，但其囊內容物常為漿液性，很少為乳汁性。乳腺囊性增生病常隨月經周期變化有較明顯的乳房脹痛或刺痛，積乳囊腫卻無此癥狀。
3.乳腺癌。乳腺癌的早期僅表現為乳腺內腫塊，而無周圍軟組織浸潤和腋窩淋巴結轉移時，有時與積乳囊腫不易區別。乳腺癌腫塊觸診時形態不規則，表面高低不平，邊界不清，質地堅硬;而積乳囊腫則邊界清楚，表面光滑，且有移動彈性及囊性感。X線片上乳腺癌腫塊影周邊常呈毛刺狀，邊緣不整齊，鈣斑密度常集中于中央區;積乳囊腫腫塊影則周邊較整齊，鈣斑密度則周邊較中心為高。針吸細胞學檢查時，乳腺癌常可找到癌細胞，而積乳囊腫則常抽出乳樣液體，一針即能定性。
4.乳腺結核性膿腫。乳腺結核的寒性膿腫有胸壁或乳腺結核病史，其膿腫周圍可有浸潤及粘連，穿刺檢查抽出物是膿液而不是乳汁。膿液涂片作抗酸染色可查到抗酸桿菌是區別的佐證。
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