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腸血管瘤（暫無）

腸血管瘤有哪些癥狀

時間：2016-03-15來源：求醫網

　　一、腸血管瘤的常見癥狀：

　　便血、里急后重、腹痛、貧血、黑便、消化道出血、陣發性腹痛、排便不凈感

　　二、腸血管瘤的癥狀體征：

　　1、便血與貧血

　　60%～90%的腸血管瘤患者由于反復大量無痛性便血而就醫，便血顏色鮮紅或呈紫黑色，有時混有血塊，出血呈進行性加重，大多始發于幼年和青年，因而患者常伴有慢性貧血。毛細血管狀血管瘤引起的出血常是持續緩慢的出血，臨床上多表現為慢性缺鐵性貧血，少數患者可以有黑便。海綿狀血管瘤引起的出血常是大量的，一次比一次嚴重，多在兒童時期即開始，出血頻繁。

　　2、腸梗阻和腸套疊

　　息肉型結腸血管瘤患者除下消化道出血表現外，還可引起腸梗阻，文獻報道大約77%的息肉型結腸血管瘤患者有因腸套疊引起的腸梗阻病史，部分患者還可以出現腸扭轉。

　　3、直腸刺激癥狀

　　低位直腸血管瘤有時有里急后重、排便不凈感。

　　4、腹痛

　　部分病人以腹痛為**癥狀多為中腹部隱痛、鈍痛，無明顯規律性，早期多是由于腸管功能失調、蠕動紊亂所致。有時服一般藥物可暫時緩解，常使病人延誤去作進一步檢查。腫瘤導致腸梗阻時，可出現陣發性腹痛。

　　5、凝血機制障礙

　　廣泛彌漫型腸血管瘤的另外一個特征性表現為全身凝血機制障礙，并由此加重腸道出血。其中部分患者伴有明顯的血小板減少癥、低纖維蛋白原血癥以及血中凝血因子V和Ⅷ水平降低等。其原因一方面與周圍血管內凝血因子的破壞增多有關，另一方面也與血管瘤內血栓形成對血小板和凝血因子的消耗增加有關。這種消耗性凝血機制障礙常常伴有纖維蛋白原降解的異常增加，同時還可伴發微血管溶血性貧血。所有上述凝血機制障礙在腸血管瘤切除后均可恢復正常。

　　直腸肛門檢查時可見肛門直腸部位存在圓形或扁平隆起型包塊，局部黏膜呈紫紅色，表面光滑。部分患者黏膜充血呈紅色，觸之易出血。直腸肛門指診可以摸到柔軟腫塊，手指輕壓腫塊可以縮小。彌漫型血管瘤沒有清晰的界限。值得注意的是，大約80%的腸血管瘤患者早期被誤診為內痔或外痔并接受痔手術治療。認真仔細的病史詢問可發現幾乎所有患者在10 歲以前已開始有便血史，通常在10 歲以前發生內痔者甚多。

　　三、腸血管瘤的檢查：

　　腸血管瘤可行血常規、凝血功能檢查、便常規檢查。

　　四、腸血管瘤的診斷：

　　腸血管瘤的臨床表現隨血管瘤的類型、大小和所在部位不同而有所不同。對家族內有血管瘤病史，黏膜和皮膚有類似病變，并有便血、貧血和腸梗阻體征者，尤其是具有以上表現的幼兒或青年患者，應想到有腸血管瘤存在的可能性。纖維內鏡檢查、下消化道造影以及腸系膜動脈造影等，可提供診斷依據和病變定位。另外，根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

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