診斷多發(fā)性硬化癥可以用到哪些方法
時(shí)間:2016-03-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
診斷多發(fā)性硬化癥可以用到哪些方法?生活中,要想知道自己是否患有多發(fā)性硬化癥,只要進(jìn)行檢查就可以了,隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,確診多發(fā)性硬化癥的方法是有很多種的,患者可以通過(guò)很多項(xiàng)檢查就可以確診自己是否患有多發(fā)性硬化癥,診斷多發(fā)性硬化癥可以進(jìn)行影像學(xué)檢查、腦脊液常規(guī)檢查以及電生理檢查。
診斷多發(fā)性硬化癥可以用到哪些方法?具體介紹如下:
一、影像學(xué)檢查
MRI比CT更為敏感地顯示大腦,腦干,視神經(jīng)和脊髓的無(wú)癥狀性多發(fā)性硬化斑,80%多發(fā)性硬化癥病例有多發(fā)性病灶,應(yīng)該指出腦室周圍信號(hào)增強(qiáng)可見(jiàn)于多種病理過(guò)程,甚至見(jiàn)于正常人,特別是老齡人,在后者,腦室周圍的改變較多發(fā)性硬化癥時(shí)程度較輕,邊界較平滑,散在的大腦多發(fā)性硬化病灶并無(wú)特異的MRI表現(xiàn),在T2加權(quán)像可見(jiàn)數(shù)個(gè)非對(duì)稱性,邊界清楚,緊靠腦室表面的病灶,通常提示多發(fā)性硬化癥,于纖維走行相應(yīng),放射狀分布的脫髓鞘性改變特別支持診斷,有些病灶在急性期可通過(guò)雙倍或三倍正常量的釓(gadolinium)顯示強(qiáng)化,連續(xù)的MRI檢查可顯示疾病的發(fā)展。
二、腦脊液常規(guī)檢查
約1/3的多發(fā)性硬化癥患者,特別是急性發(fā)病,惡化型的病例,腦脊液常有輕度到中度的單核細(xì)胞增多(通常少于50×106/L),在進(jìn)展型視神經(jīng)脊髓炎患者和某些腦干脫髓鞘疾患,細(xì)胞總數(shù)可達(dá)100×106/L,在急性高峰病情下,細(xì)胞比例可以多核白細(xì)胞為主,細(xì)胞數(shù)增減反映疾病的活動(dòng)性。約40%的患者,CSF中的總蛋白含量升高,蛋白增多是輕度的,蛋白的濃度超過(guò)100mg/dl在多發(fā)性硬化癥很少見(jiàn),更為重要的是在2/3的患者γ-球蛋白(主要為IgG)的比例增加(超過(guò)總蛋白的12%)。
三、電生理檢查
當(dāng)臨床資料提示CNS僅有一個(gè)病灶時(shí),數(shù)種生理性和放射性檢查可能顯示無(wú)癥狀性病灶的存在,這種情況常見(jiàn)于疾病的早期或脊髓型多發(fā)性硬化癥,這些檢查包括視,聽(tīng)和軀體感覺(jué)誘發(fā)反應(yīng);電眼圖;瞬目反射改變;視成像的閃光融合變化,據(jù)報(bào)道多發(fā)性硬化癥患者中50%~90%的患者有一項(xiàng)或多項(xiàng)以上檢查異常,視誘發(fā)的異常率在確診的多發(fā)性硬化癥患者中為80%,在可能或可疑多發(fā)性硬化癥中占60%;軀體誘發(fā)的異常率在兩組病例中分別為69%和51%;腦干聽(tīng)誘發(fā)異常率(一般波間潛伏期延長(zhǎng)或波5峰值降低)分別為47%和20%。
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