腎上腺疾病包括了腎上腺皮質(zhì)功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺瘤等疾病。其具體發(fā)病原因如下所述。

　　1、皮質(zhì)醇癥可由下丘腦、垂體和腎上腺病變引起，極少數(shù)是由肺、支氣管、腎、胰島、胸腺或卵巢的良性或惡性腫瘤產(chǎn)生異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)所致。

　　2、醛固酮癥80%是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤引起，其余病例為雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生，癌罕見。腺瘤自主分泌過多醛固酮，引起水、電解質(zhì)平衡紊亂、高血壓、低鉀血癥和代謝性堿中毒。腺瘤直徑多小于3cm，微腺瘤在鏡下才易見到。單個腺瘤占90%，左側(cè)多見;多發(fā)性腺瘤常位于同一腎上腺，僅2%為雙側(cè)性。

　　3、兒茶酚胺增多癥：腫瘤約有80%～90%位于腎上腺髓質(zhì)，90%為一側(cè)單個，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一處腎上腺外的瘤并存，這種多發(fā)性嗜鉻細胞瘤較多見于兒童和陽性家族史患者，屬多內(nèi)分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ、Ⅲ型。腎上腺外嗜鉻細胞瘤主要位于腹膜后、腹主動脈前、左右腰椎旁間隙(約占10%～15%)，其他少見部位為腎門、腎上極、肝門、肝及下腔靜脈之間、腹腔神經(jīng)叢等。腹外者甚少見，但在胸腔、顱內(nèi)、膀胱、頸部者亦有報道。惡性嗜鉻細胞瘤約占10%。

　　4、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血、手術(shù)切除腎上腺、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病，如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死，即希恩綜合征等。

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