小兒肺炎的診斷鑒別

　　一、診斷

　　根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

　　二、鑒別診斷

　　小兒肺炎易與支氣管炎、急性粟粒型肺結核、干酪性肺炎、支氣管異物、毛細支氣管炎等疾病相混淆。

　　1、支氣管炎：全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。

　　2、急性粟粒型肺結核：患兒發病急驟者常伴有高熱，寒戰，全身不適，氣促，發紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發現，X線表現也與支氣管肺炎有相似之處，根據結核接觸史，臨床癥狀，結核菌素試驗陽性，血沉增快，痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

　　3、干酪性肺炎：這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞，結合病史，結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。

　　4、支氣管異物：有異物吸入史，或有嗆咳史，臨床輕，重不一，病程長短不等，病程遷延有繼發感染者可反復發燒，咳嗽，肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

　　5、毛細支氣管炎：與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主，兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音，重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。