小兒骨科疾病的常見檢查

　　很多家長在發(fā)現(xiàn)孩子患有脊柱側(cè)彎癥狀后就非常緊張，常常不知所措，甚至?xí)つ縼y投醫(yī)，結(jié)果收效甚微。其實(shí)小兒脊柱側(cè)彎并非什么疑難雜癥，只要通過正規(guī)手段，及時(shí)治療，患兒都是能夠痊愈的，但是治療的前提必須是在經(jīng)過相關(guān)檢查，充分了解的患兒的病情程度。

　　特發(fā)性小兒脊柱側(cè)凸通常在8-10歲左右由父母在給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往首先發(fā)現(xiàn)孩子后背不平。其它表現(xiàn)有：雙肩不等高、骨盆不等高、雙下肢不等長等。先天性脊柱側(cè)凸較容易被發(fā)現(xiàn)，由于畸形一出生就存在，所以大部分在出生后即可發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為后背不平，一側(cè)突起。如伴有脊柱裂，則有背部異常毛發(fā)。部分病人發(fā)現(xiàn)較晚，但一般在5歲左右被發(fā)現(xiàn)。如為神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)凸，其典型表現(xiàn)為全身多發(fā)咖啡色素斑，同時(shí)小孩會伴有營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

　　1、體格檢查：

　　(1)用鉛垂觀察軀干的力線，檢查雙肩、軀干、皮紋、胸廓及骨盆是否對稱，了解脊柱的平衡情況，記錄弧度的位置及左右方向。

　　(2)彎腰試驗(yàn)：上肢平舉，雙手指并齊，伸肘下垂向前彎腰，注意胸腰部的隆起情況，借以判斷弧度和旋轉(zhuǎn)方向及程度。也可用專門的測量儀檢查。

　　(3)脊柱左右側(cè)屈試驗(yàn)：注意脊柱棘突的線條的變化，以觀察側(cè)彎是否減輕，側(cè)彎變化的大小，借以了解脊柱的柔韌性。

　　2、影像檢查：

　　(1)CT及MRI檢查

　　①CT檢查應(yīng)作為脊柱側(cè)彎的常規(guī)檢查，以了解錐體、椎板情況，椎管有無狹窄，有無椎管分隔，脊髓情況。

　　②MRI檢查對了解脊髓情況更為準(zhǔn)確;尤其是X線片顯示椎體畸形，臨床又有 神經(jīng)癥 狀時(shí)。

　　(2)X線檢查：

　　①測量椎體旋轉(zhuǎn)度，常用Moe’s法。

　　②脊柱左右側(cè)屈正位片，幫助了解脊柱的柔韌性，以及脊柱融合節(jié)段。

　　③有無其它并發(fā)的畸形或病變。

　　④測量側(cè)彎弧度，Cobb角大于40°，常需器械矯正。

　　⑤攝脊柱全長(包括頸椎至骨盆)的立位正側(cè)位X線片。小嬰兒不能攝立位，只能攝臥位，但需要標(biāo)記清楚，以資將來的比較。在小兒能夠站立后，應(yīng)盡量拍攝立位片，立位片較臥位片更能反映脊柱側(cè)彎的真實(shí)情況。

　　溫馨提示：超過20°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸可以采取非手術(shù)療法，常用的有支具療法和體療，其中以支具治療最為可靠，體療是輔助療法。小于20°的側(cè)凸可定期拍片，一般周期是6個(gè)月。如果無發(fā)展則繼續(xù)觀察，如有發(fā)展，則需支具治療。支具治療必須正規(guī)，要根據(jù)不同類型的側(cè)彎做不同的支具，同時(shí)，需要24小時(shí)配帶，直至發(fā)育停止。