39健康網(wǎng)近期披露了一組數(shù)據(jù)：“近期數(shù)次檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶穩(wěn)定在200的，都伴有局部肝纖維化，大概占有肝臟的5%，如果長期保持這種狀態(tài)不積極治療，那么纖維化的肝細(xì)胞就會慢慢死去，發(fā)展成為局部肝硬化。如果單位的轉(zhuǎn)氨酶，那也就意味著很可能50%的肝細(xì)胞正在壞死，但由于肝臟是‘沉默的器官’不會有什么明顯癥狀”。轉(zhuǎn)氨酶升高只是一個預(yù)警，告訴患者肝臟正在受損，患者要做的不是降低轉(zhuǎn)氨酶，而是找出什么原因?qū)е赂闻K受損。

　　什么是血清轉(zhuǎn)氨酶？血清轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝臟病變的什么問題？

國內(nèi)肝炎患者教育基地主任醫(yī)師-穆文廣

　　國內(nèi)肝炎患者教育基地，穆文廣教授解答：人體內(nèi)有許多酶，能催化新陳代謝反應(yīng)。肝功能試驗中的轉(zhuǎn)氨酶有2種：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常主要存在于肝細(xì)胞中，催化這2種氨基酸的代謝。任何原因的肝細(xì)胞炎癥或損傷，轉(zhuǎn)氨酶從肝細(xì)胞中釋放出來，都會使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。血清轉(zhuǎn)氨酶它標(biāo)志你病變的活動性和可能進(jìn)展；它區(qū)別你是攜帶者、還是慢性肝炎；它說明你是否正是抗病毒治療+免疫調(diào)控的較好時機(jī)，甚至是治療效果的較好預(yù)測因素。當(dāng)然，一次檢查不一定能說明問題，需要定期檢查的一系列數(shù)據(jù)。

　　轉(zhuǎn)氨酶越高肝臟炎癥越重嗎？

　　正確的說轉(zhuǎn)氨酶越高肝臟的炎癥越重，如果你突然轉(zhuǎn)氨酶升得很高，那是對你的一次打擊。但你只要通過正規(guī)治療很快把它降下來，不一定明顯加重病變；如果不很快降下來，炎癥會破壞很多肝細(xì)胞，那就會加重病變（肝纖維化）了。如果肝纖維化、肝細(xì)胞壞死后，細(xì)胞內(nèi)的所有成分都被破壞，血清轉(zhuǎn)氨酶反而不高了。所以不能單純的從一次轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)據(jù)判斷病情，需要近期數(shù)次的檢查結(jié)果上做判別。

　　什么情況下不應(yīng)該降酶治療？

　　“大三陽”在血清轉(zhuǎn)氨酶正常時，抗病毒治療無效，因為正處在免疫壓抑期（醫(yī)學(xué)叫免疫耐受期）中；如果血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，說明你的免疫已有一定程度激活，此時就可能治療了；而且轉(zhuǎn)氨酶升得越高，可能抗病毒效果越好。

　　（1）如果你只是一般的慢性肝炎，決定開始抗病毒治療，就不要用降酶藥，短時間的轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，對身體不會有太大的損害。

　　（2）如果你已經(jīng)在用抗病毒藥物，無論是干擾素或核苷類藥，切莫同時用消炎降酶藥物，那會降低抗病毒效果。

　　（3）如果你開始用干擾素后，血清轉(zhuǎn)氨酶反而比治療前更高了，那是干擾素激發(fā)了免疫，不是病情加重，一般不應(yīng)該停藥，如果升的太高，當(dāng)然要請醫(yī)生處理。但要警惕：干擾素可有5%的“急性加劇”的不良反應(yīng)，多發(fā)生在較重的肝炎和肝硬化病人，血清轉(zhuǎn)氨酶可迅速升高至20倍，甚至出現(xiàn)黃疸，這時應(yīng)該停干擾素、掛吊瓶滴降酶藥，只要及時，很快就可以恢復(fù)。