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荊州市文杰醫院

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前列腺增生治療方法

時間:2011-12-07 19:55來源:求醫網

 

  手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根該方法。前列腺增生癥的手術方式有以下幾種:

  1.雙側睪丸切除術,適用姑息性手術;

  2.經尿道前列腺電切術,適用姑息性手術;

  3.恥骨上經膀胱前列腺切除術,適用于開放性手術;

  4.恥骨后前列腺切除術,適用開放性手術;

  5.經會陰前列腺切除術,適用開放性手術。

  雙側睪丸切除術是一種姑息性前列腺增生的手術療法,由于這種手術并不涉及位置深在的前列腺體,而是切除體表的睪丸,手術的創傷小,用時短,對病人的打擊亦小,因此是年老體弱,有重要臟器合并癥患者可供選擇的一種姑息手術。這種手術通過去除睪丸使體內男性激素幾近消失,可使患者的癥狀得到改善。

  經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入,直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小,操作時間短,病人恢復快等優點,因此,不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術,而且為許多年老體衰,有心血管或者糖尿病等合并癥,不能做開放性大手術的患者又開辟了一種簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適宜各種原因引起的膀胱頸部梗阻,包括開放性手術后組織殘留仍使癥狀不能減輕的患者,但選擇手術也必須注意適宜的條件:

  (1)前列腺體不宜超過30克,應在一小時內完成手術。過大的前列腺經尿道切除不安全,不但有出血多,腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險;而且操作時間太長還可因沖洗液過多吸收入血發生“水中毒”等危險。

  (2)前列腺增生合并膀胱結石者,應考慮開放性手術同時取石和切除前列腺。

  (3)同時患前列腺炎合并嚴重尿道炎的病人,為防止因解剖界限不清發生損傷,或者經尿道手術引起敗血癥應考慮進行開放性手術。

  另外,尿道直徑過小、插入器械困難;有外括約肌功能障礙者;以及筋關節有病變,無法采取截石位進行手術者也不適宜做經尿道前列腺電切術治療。

  開放性前列腺增生手術的適應證比較寬,一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇,有恥骨上經膀胱前列腺切除術,恥骨后前列腺切除術和經會陰前列腺切除術三種術式。

  恥骨上經膀胱前列腺切除術已有近百年的歷史,經不斷改進,已成為安全、簡單的手術方法,在國內采取此經路手術者最多。雖然大多數前列腺增生都可采用這種手術方式,但以腺體較大且突人膀胱內;同時存在膀胱病變或者需要探查膀胱;以及筋關節強直或尿道狹窄不能經尿道手術者更為適宜。

  恥骨后前列腺切除術不切開膀胱,對突出于膀胱內或者過小的前列腺暴露均比較困難,因此,中等度大小的前列腺增生更適合于恥骨后經路切除。另外。對合并炎癥、結石等病變者此手術應優選,可防止感染侵襲膀胱。

  經會陰前列腺切除術治療前列腺增生應用較少,適應于尿道內前列腺側葉增生,這種手術更常用于前列腺癌的治療。

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