本病治療較困難，藥物和方法雖多，但療效不佳，療程也長(zhǎng)，愈后可能復(fù)發(fā)。

　　1.補(bǔ)骨脂素(psoralen)及其衍生物

　　早在13世紀(jì)埃及就有人用一種叫大阿美的植物治療白癜風(fēng)。年后從中提出三種結(jié)晶物質(zhì)：

　　①δ-甲氧基補(bǔ)骨脂素(δ-methoxypsoralen，δ-MOP,ammoidin);

　　②δ-異戊烯氧基補(bǔ)骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);

　　③5-甲氧基補(bǔ)骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP對(duì)產(chǎn)生色素療效較好。上述均勻光敏性化合物，需輔以日光或紫外線照射。其治療白癜風(fēng)機(jī)理可能是作用于表皮中與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細(xì)胞，刺激其功能，使酪氨酸酶催化黑素合成，促進(jìn)黑素細(xì)胞分裂及移動(dòng)，使皮色恢復(fù)正常。

　　(1)δ-MOP口服法

　　適于白斑多、范圍廣的患者。每日10～20mg，分2次飯后服，服藥2小時(shí)后照射陽(yáng)光和長(zhǎng)波紫外線(UVA)，稱之光化學(xué)療法(PUVA)。一般陽(yáng)光照射不超過(guò)5分鐘為宜。一般治療16～24次才有色素出現(xiàn)，治療10次以上可達(dá)到較好效果，如連續(xù)治療6～12個(gè)月仍無(wú)效，可認(rèn)為無(wú)效。藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。

　　(2)δ-MOP外用法

　　0.2%～0.5%的δ-MOP溶液涂患處，1～2小時(shí)后進(jìn)行光療。也可用0.1%δ-MOP洗劑或酊劑涂患處，1～2小時(shí)后日光或紫外線照射。

　　(3)三甲基補(bǔ)骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)，為人工合成，毒性反應(yīng)較δ-MOP低，其口服劑量每日 10～50mg，每日1次，服后2～4小時(shí)照射陽(yáng)光或長(zhǎng)波紫外線，兒童酌情減量。無(wú)明顯副作用，但療效不可靠，再生色素不持久而需長(zhǎng)期治療。 　　用光敏性藥物時(shí)應(yīng)保護(hù)眼，免受紫外線損傷，為此于服藥后24小時(shí)內(nèi)帶防紫外線的太陽(yáng)鏡，并于傍晚服藥。

　　(4)補(bǔ)骨脂

　　為治療白癜風(fēng)常用的中藥。含補(bǔ)骨脂素，研細(xì)后按每100mL含生藥30g浸于95%酒精中，5～6天后取其濾液涂患部，之后照射日光或長(zhǎng)波紫外線。

　　2.皮質(zhì)激素

　　皮質(zhì)激素可能有遏制黑素細(xì)胞抗體的作用，使黑素細(xì)胞免遭破壞。

　　(1)系統(tǒng)用藥

　　以強(qiáng)的松為例，5mg每日3次口服，1.5～2月，顯效后2～4周遞減1片，至隔日1片，維持3～6月。用藥3個(gè)月如無(wú)效，終止治療。該法對(duì)暴露部位及泛發(fā)性損害，尤其對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下皮損發(fā)展迅速及伴發(fā)自身免疫性疾病者療效較好。有時(shí)用補(bǔ)骨脂素?zé)o效者加用激素后可望收效。

　　(2)局部外用

　　①可用含皮質(zhì)激素的霜?jiǎng)┗蛉芤和坑诎装咛帲Ｓ盟幬锶缛パ姿伤⒙确嫠伤⒍髂w霜等，近年應(yīng)用的適確得霜獲較好療效。此類藥物可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚萎縮，因此，面部白斑應(yīng)慎用;

　　②面部注射，應(yīng)用去炎松混懸液(10mg/mL)白斑內(nèi)注射，一般每周1次，每次不超過(guò)10mg，為防皮膚萎縮，用藥不超過(guò)6次。

　　3.銅和鋅制劑

　　經(jīng)測(cè)定部分患者體內(nèi)缺乏某些微量元素，如銅、鋅，經(jīng)補(bǔ)充所缺乏之元素后，病情好轉(zhuǎn)乃至痊愈。常用0.5%硫酸銅溶液10mL，以水或牛奶沖淡后服用，每日 3次，兒童酌減。也可用硫酸銅溶液在患部作電離子誘入，每日1次。體內(nèi)缺鋅者可服甘草鋅0.25g，每日2～3次;或葡萄糖酸鋅0.14g，每日2～3 次。

　　4.免疫調(diào)節(jié)劑

　　應(yīng)用藥物有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg，每日3次，每?jī)芍苓B服3天。轉(zhuǎn)移因子每次皮下注射1～2U，每周2次。胸腺素，每次5～10mg，每周2次。

　　最近有人報(bào)告用環(huán)孢素A治療六例患者，收到較好效果。也有用異丙肌苷的報(bào)告。

　　5.脫色療法

　　當(dāng)皮損面積大于50%并對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)時(shí);泛發(fā)性皮損，尤其裸露部位僅有小片正常皮膚，患者不愿接受色素再生治療，為美容可行脫色療法。常用藥物為氫醌單苯醚(MBEH)，可使黑素細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞。為防止其刺激性，初期濃度為10%，每日外用2次，如無(wú)刺激反應(yīng)可在2～3個(gè)月內(nèi)將濃度提到 20%。全部脫色需6～24個(gè)月。其副作用是皮炎、瘙癢，重者可皮膚干燥、斑禿、頭發(fā)早白等。用藥后至少2～3小時(shí)內(nèi)避免與他人的皮膚密切接觸。

　　6.遮蓋療法

　　白斑影響美容時(shí)可用人工色素制成的遮蓋劑，涂于患處，使其接近正常皮膚。如市售的天姿遮蓋霜。我們?cè)?.2%～5%二羥基丙酮酒精溶液涂于患部，達(dá)到較好效果。

　　7.外科療法

　　對(duì)藥物療法無(wú)效者可考慮外科治療。其禁忌癥為增生性瘢痕及瘢痕疙瘩體質(zhì)。

　　①自體吸皰表皮移植，用(26.66kPa～39.99kPa 200～300mmHg)負(fù)壓吸引、水皰，剪下含黑素細(xì)胞的皰頂表皮，移植于用液氮或局部用PUVA誘發(fā)水皰，而去除表皮的皮損部。該療法的成功取決于白癜風(fēng)類型、部位及形成水皰的方法。自體吸皰表皮移植不留瘢痕，但操作復(fù)雜，需特殊設(shè)備。

　　②自體微移植，也稱鉆孔植皮法，由大腿外側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的正常皮膚鉆孔取皮片;在患部用同法鉆孔去皮，將正常皮膚的皮片移植于患部的去皮處，鉆孔直徑 1.5～2mm，移植皮片間距4～5mm，外用少許抗菌素，再用微孔膠帶固定，7天后除去敷料。色素再生需手術(shù)后3～4周。

　　③自體黑素細(xì)胞移植，由患者正常表皮分離出黑素細(xì)胞培養(yǎng)，皮膚白斑處負(fù)壓吸皰后用25號(hào)針頭吸出皰液，再將培養(yǎng)的黑素細(xì)胞懸液注入皰腔，四周后可有色素再生。

　　8.其他手術(shù)方法

　　①5-FU/皮膚磨削術(shù)，Tsuji等在磨削過(guò)的白癜風(fēng)皮損處外用5-FU霜?jiǎng)┲委?8例，每日2次，共7～10天，64%取得完全的色素再生，作用機(jī)制不清。感染及同形反應(yīng)為其副作用。

　　②微著色法(紋身法)，Halder等利用顯微處科技術(shù)將氧化鐵色素植入真皮，近期療效好，不久即出現(xiàn)色素明顯脫失。副作用同上。

　　③活性顏料(vitadye)可用于染色，且可遮蓋明顯損害。涂飾劑(covermark)是一種能產(chǎn)生多種色調(diào)的化妝品，還具良好的遮蓋效果。