如何鑒別心律失常和冠心病?心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)可引起各種心律失常尤其可見，多表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。有些人的心律失常可以是冠心病的單獨(dú)癥狀，多數(shù)患者可有心悸、胸悶等癥狀。

　　心律失常是心血管疾病中最常見的癥狀，但也見于不少健康的正常人，因此，發(fā)現(xiàn)有了心律失常并不意味著患有器質(zhì)性心臟病。心律失常的臨床意義取決于是否合并基礎(chǔ)心臟病及其嚴(yán)重程度以及心律失常的性質(zhì)。

　　心律失常有三種表現(xiàn)形式：

　　1、竇性心律失常：正常人從竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)頻率為60~100次/分。當(dāng)頻率小于60次/分，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩，大于100次/分，則稱為竇性心動(dòng)過(guò)速。若沖動(dòng)不規(guī)則，稱為竇性心律不齊。若沖動(dòng)的產(chǎn)生有短暫或較長(zhǎng)時(shí)間的停止，稱為竇性停搏。

　　2、沖動(dòng)起源異常(異位性心律失常)：竇房結(jié)的起搏功能受遏制，或其周圍組織發(fā)生傳導(dǎo)障礙，或竇房結(jié)以下的異位興奮點(diǎn)自律性增高，都可引起過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)或心動(dòng)過(guò)速。

　　3、傳導(dǎo)障礙：當(dāng)心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)的順序或時(shí)間發(fā)生變化時(shí)，稱為傳導(dǎo)障礙。病理性傳導(dǎo)阻滯，是由于心臟某一部分對(duì)沖動(dòng)不能正常傳導(dǎo)或傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在心房?jī)?nèi)、房室交界區(qū)、心室內(nèi)、束支內(nèi)、竇房結(jié)周圍或竇房結(jié)與心房之間。

　　遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院張雅君主任介紹：冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導(dǎo)障礙等，這些心律失常一旦出現(xiàn)將持續(xù)存在，其中以過(guò)早搏動(dòng)(室性或房性)、心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯為多見，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速亦時(shí)有發(fā)現(xiàn)。冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常提示其預(yù)后差。