在所有腦卒中的發(fā)病中，以腦栓塞的

　　發(fā)病最快，常在數(shù)秒鐘內(nèi)癥狀即達(dá)到高峰。盡管心源性栓子的表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制不完全相同，心臟損害的臨床表現(xiàn)也多種多樣，但一旦脫落進(jìn)入腦循環(huán)，其臨床表現(xiàn)則取決于栓塞血管所支配區(qū)域的功能缺損程度。當(dāng)栓子進(jìn)入腦循環(huán)后，有時(shí)散落成許多碎片進(jìn)入腦動(dòng)脈的一些分支，可導(dǎo)致全腦一過性缺血，出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，甚至抽搐發(fā)作。但多數(shù)栓子均較小，很快通向遠(yuǎn)端而癥狀緩解。如較大栓子栓塞某一血管，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。如果脫落的栓子較大，栓塞頸內(nèi)動(dòng)脈，或大腦中動(dòng)脈主干，則將出現(xiàn)嚴(yán)重的大腦半球缺血癥狀。多數(shù)栓子均較小，常常栓塞大腦中動(dòng)脈的遠(yuǎn)端分支而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如單癱、輕偏癱、失語等局灶體征。當(dāng)微栓子脫落進(jìn)入腦內(nèi)則常表現(xiàn)TIA癥狀。

　　當(dāng)栓子進(jìn)入椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，有時(shí)停留在椎動(dòng)脈加入基底動(dòng)脈之前，則將出現(xiàn)延髓背外側(cè)受損的癥狀;有時(shí)進(jìn)入基底動(dòng)脈上部分支，或到達(dá)基底動(dòng)脈頂端，患者常出現(xiàn)昏迷，四肢癱瘓。如造成雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血?jiǎng)t發(fā)生雙側(cè)枕葉梗死，表現(xiàn)為雙側(cè)“皮質(zhì)盲”。如栓子進(jìn)入一側(cè)或雙側(cè)大腦后動(dòng)脈，則將導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)同向性偏盲。當(dāng)栓子栓塞大腦后動(dòng)脈的顳葉分支或小的深穿支，則可出現(xiàn)顳葉內(nèi)側(cè)面、丘腦及丘腦下部的癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)栓子途經(jīng)基底動(dòng)脈到達(dá)頂端的過程中造成基底動(dòng)脈小分支的缺血，臨床可出現(xiàn)頭昏、眩暈、復(fù)視、吶吃等一過性癥狀。

　　心源性腦栓塞容易復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)約10%～20%在10天內(nèi)復(fù)發(fā)，但很少3天內(nèi)復(fù)發(fā)。由于心源性腦栓塞的原因較復(fù)雜，因此腦栓塞的復(fù)發(fā)率很難控制。如能及早進(jìn)行有效的治療，將有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　如腦栓塞發(fā)生后病情已趨向穩(wěn)定，突然意識(shí)障礙加重，或肢體癱瘓又加重，常提示“出血性梗死”的可能，可進(jìn)行頭顱CT掃描幫助診斷。

　　臨床表現(xiàn)除以上描述的腦部癥狀以外，常常伴有心房纖顫及其他心功能不全的癥狀，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查。