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上海市第五人民醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院成立于1904年,前身為英國人建造的“西人隔離醫(yī)院”,院址舊稱靶子路41號(hào)(現(xiàn)武進(jìn)路85號(hào))。1945年,改名為... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí)乙等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】021-64308151
  • 【網(wǎng)址】www.5thhospital.com
  • 【地址】上海市閔行區(qū)瑞麗路128號(hào)

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如何防治原發(fā)性血小板減少性紫癜?

時(shí)間:2012-10-28 10:06來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1、急性型ITP,多發(fā)生在兒童,與病毒感染有關(guān)。故預(yù)防病毒感染是防止復(fù)發(fā)或病情惡化的關(guān)鍵,平素可常沖服板藍(lán)根沖劑預(yù)防。

  2、慢性型慢性期ITP患者,應(yīng)注意避免過勞和外感,因?yàn)檫^勞和外感是加重病情轉(zhuǎn)為急性期的主要因素。

  3、本病發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,密切觀察,避免外傷,進(jìn)食易消化食物,防止致命性出血。

  4、糖皮質(zhì)激素仍然是成人ITP治療的一線藥物,如治療無效或需要大劑量維持時(shí)宜選擇切脾治療。

  5、對用常規(guī)方法治療(含切脾治療)而長期遷延不愈的患者處理:可采用下述方法:①脾放射治療:可使20%用激素治療1個(gè)月無效患者的血小板增加至100×109/L以上并長期穩(wěn)定;②部分脾栓塞:可使約30%用激素治療無效患者的血小板數(shù)增加至100×109/L,維持9-67個(gè)月;③注意有無附脾:約15%的患者有附脾,切除后一半患者的血小板計(jì)數(shù)上升,10%一30%的病人能穩(wěn)定在正常水平;④免疫遏制劑:可使約一半患者的血小板上升,但停藥后易復(fù)發(fā),且有導(dǎo)致骨髓遏制和誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)。聯(lián)合化療雖有半數(shù)患者的血小板穩(wěn)定上升,但造成死亡的可能性似也增加。

  6、本病出現(xiàn)致命性出血患者的緊急治療:對有嚴(yán)重粘膜出血、內(nèi)臟大出血以及懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血者,應(yīng)采用靜脈注射丙種球蛋白治療,能使多數(shù)患者的血小板在短期內(nèi)升到理想水平,并可同時(shí)輸注血小板,以每4-6小時(shí)輸6-8單位的速度為宜。盡管輸入的血小板可能被立即破壞,但它能保護(hù)患者免遭災(zāi)難性出血,直到特異性治療生效。有人觀察到在很多免疫性血小板減少的患者經(jīng)輸注血小板后血小板計(jì)數(shù)明顯增高。偶有間斷輸血小板無效者,改用連續(xù)輸入(1-2單位/小時(shí))可控制嚴(yán)重出血。血漿置換也可用于嚴(yán)重出血患者,但費(fèi)用昂貴。急 診脾切除主要適用于經(jīng)用上述方法治療失敗者,但術(shù)前應(yīng)輸注血小板使之達(dá)到理想水平。

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