1.什么叫白血病?

　　白血病是累及造血干細胞的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，俗稱"血癌"，特點是某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生，可浸潤體內(nèi)各器官、組織，使各個臟器的功能受損，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

　　臨床上常有貧血、發(fā)熱、感染、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等。骨髓及外周血中可出現(xiàn)幼稚細胞。

　　2.為什么會得白血病?

　　原因尚不清楚。由于放射線、電離輻射、病毒、化學(xué)物質(zhì)(包括毒物及藥品)，加上個體可能存在的遺傳或免疫機能缺陷等，可使造血細胞發(fā)生惡變，惡變后的細胞由于存在分化和成熟方面的缺陷，同時又保持有分裂增殖的能力。故使此類惡變細胞(白血病細胞)可以不斷地在體內(nèi)增殖積聚，由造血組織漫布到血液和全身多種臟器，出現(xiàn)有關(guān)的白血病的臨床表現(xiàn)。

　　3.白血病會傳染嗎?

　　白血病不是傳染病。盡管目前關(guān)于人類白血病的確切病因尚不明確，有關(guān)白血病發(fā)病機制的學(xué)說也頗多，但尚無由于與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的。實際工作中，也并未見因此醫(yī)護人員中有白血病的患病。

　　4.白血病會遺傳嗎?

　　應(yīng)該說并非所有的白血病都有遺傳傾向性，但臨床上確見到某些白血病在某一人種(如白種人)、某些遺傳性缺陷(如Down氏綜合征)和某些家族性疾病(如Fancon山貧血)中較容易發(fā)生。同卵雙生中，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的機率(25%)顯著高于普通人(5/10萬)。以上均提示某些遺傳因素可能會對白血病發(fā)病產(chǎn)生影響。

　　5.哪些人容易患白血病?白血病的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　目前關(guān)于白血病的病因研究顯示，某個體是否發(fā)生白血病可能取決于內(nèi)因、外因等多種因素相互作用的結(jié)果。據(jù)有關(guān)研究，具有以下情況者，其白血病的發(fā)生率可能高于普通人，即所謂“高危”人群：

　　(1)曾因某些特殊需要或意外事故而受到電離輻射者

　　(2)長期或慢性接觸某些化學(xué)試劑或藥物者，如苯及其衍生物、某些緩腫瘤藥物如烷化劑等或某些免疫遏制劑，乙雙嗎啉等。

　　3)曾受某種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者。

　　(4)具某些先天性、遺傳性疾病者，如Down氏綜合征、Fanconi貧血、Bloom綜合征患者。

　　6.白血病患者發(fā)熱是否一定是有感染存在?

　　白血病患者的發(fā)熱不一定都是由于感染所致，白血病本身也可引起發(fā)熱。白血病患者，尤其是白血病細胞增多的患者，由于血細胞分化和增殖的異常，核酸代謝異常旺盛，釋放的能量亦較多，患者常會表現(xiàn)發(fā)熱。這種發(fā)熱只能通過化療后白血病的緩解而控制。但是，總的說來，白血病患者的發(fā)熱大多數(shù)是由于感染引起的。即使暫時找不到明確的感染灶，也應(yīng)該及時應(yīng)用抗生素治療。

　　7.白血病患者為什么容易出血?

　　白血病患者容易出血的機制較為復(fù)雜，其原因大致為：

　　(1) 白血病時，血小板數(shù)量減少和功能障礙;

　　(2) 凝血因子的破壞和凝血機制障礙;

　　(3) 由于白血病細胞在血管內(nèi)的堆積和血管壁的損壞，容易發(fā)生出血。

　　8.得了白血病怎么辦?

　　一個人一旦被懷疑或被告知患了某一類型白血病，千萬要保持鎮(zhèn)靜。盡管白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性疾病，但醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，此惡性病已非絕癥。此時應(yīng)與醫(yī)生合作，積極配合治療。輕易放棄生命或有病亂投醫(yī)，迷信什么"偏方"而耽誤治療均是不可取的。

　　9.白血病患者要忌口嗎?

　　在飲食方面，應(yīng)該說沒有什么食物是白血病患者不能食用的。只是為了避免患者治療期間發(fā)生不必要的并發(fā)癥，白血病患者在飲食方面應(yīng)注意以下幾點：

　　(1)注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、隔夜或變質(zhì)食品。新鮮水果必須洗凈、削皮后再食用。

　　(2)盡量避免食用堅硬或油炸食品，如魚肉制品應(yīng)盡量去骨、刺，以防進食中硬物刺破口腔膜，致口腔潰瘍甚或繼發(fā)局部感染。

　　(3)注意膳食結(jié)構(gòu)的合理搭配，少食辛辣刺激性食物，盡可能進食新鮮蔬菜。對大便習(xí)慣不好，或病前有習(xí)慣性便秘者，尤應(yīng)注意補充富含纖維素食品。盡可能保持每日排便通暢，以防便秘致痔瘡加重或誘發(fā)肛裂，增加局部感染的機會。

　　10.血型與白血病有關(guān)系嗎?

　　血型是依人體紅細胞表面存在的特殊抗原物質(zhì)而決定的，至今國內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)哪一種血型與白血病的發(fā)生有相關(guān)性。

　　11.輸血會傳染上白血病嗎?

　　輸血雖在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病(血源性病毒性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病、瘧疾等)的傳播，但至今國內(nèi)外尚無因輸血而引致白血病的報道。當然我們也不能完全除外某些人由于輸入了受某些特殊病毒，如嗜人類T淋巴細胞-I型病毒(HTLV-I型病)污染的血制品后，由于病毒所含的逆轉(zhuǎn)錄RNA在宿主T淋巴細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵《綝NA，并進一步整合到宿主T細胞的DNA鏈中，通過激活細胞自身的癌基因，最終導(dǎo)致T細胞呈惡性增殖，進而發(fā)展為白血病。這些人往往有其內(nèi)在的因素。

　　12.白血病是不治之癥嗎?

　　白血病雖然是一種造血組織的惡性疾病，但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使白血病成為可治的病。通過積極的化療、放療、骨髓或外周血干細胞移植，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)用等聯(lián)合治療手段，已能使半數(shù)以上的患者達到延長生存期。少數(shù)患者還能得到痊愈。

　　13.我國白血病的發(fā)病情況如何?

　　我國白血病患者約為3-4人/10萬人口，男性多于女性。各的發(fā)病情況不一。急性白血病中以急性粒細胞白血病最多，急性淋巴細胞白血病次之，且多在20歲以下的青少年和兒童。慢性粒細胞白血病多見于成年人，慢性淋巴細胞白血病則多見于老年人。

　　14.為什么說白血病患者保持大便通暢很重要?

　　因為便秘或大便干結(jié)的患者常易發(fā)生肛裂。白血病患者由于白血病本身或化療等因素致抗感染能力明顯低下，一旦出現(xiàn)肛裂，極易引起肛周感染。嚴重者細菌可經(jīng)局部破損處人血導(dǎo)致菌血癥或敗血癥等嚴重情況，這不但增加了患者的痛苦，還給治療帶來極大的影響。故此，防患于未然，保持大便通暢并注意局部的清潔衛(wèi)生，對每一位白血病患者均十分重要。

　　15.白血病患者化療期間需要注意些什么?

　　白血病患者在化療期間需注意以下幾點：

　　(1)飲食方面，盡管化療所致的胃腸道反應(yīng)會使患者在此期間食欲下降、胃納減退，但為保持必要的體力與營養(yǎng)，患者應(yīng)盡可能的攝人富含維生素及高價蛋白質(zhì)的食品。不吃辛辣刺激、生冷、堅硬變質(zhì)等食品，新鮮水果應(yīng)洗凈、削皮后再吃。

　　(2)注意個人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，以防止在抵抗力極低的情況下病從人。

　　(3)保持大便通暢，便后盡可能坐浴以保局部清潔。對于有痔瘡或大便秘結(jié)者，可常規(guī)使用痔瘡寧栓及緩瀉藥。

　　(4)減少與外界的接觸。減少不必要的探視。如遇人多的環(huán)境或周圍有“感冒”患者，應(yīng)帶口罩以減少交叉感染機會。

　　(5)患者居室或病房內(nèi)不宜擺放過多的鮮花，尤其應(yīng)避免放花盆，這樣可減少由于花或泥土中帶有的霉菌孢子、細菌等引起的感染。

　　(6)盡量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破損并招致感染。

　　16.白血病患者何時拔牙安全?

　　俗話說"牙痛不算病，痛起來要人命"。對于白血病患者來講，如果經(jīng)常受牙疾的折磨，心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處，常有細菌藏匿，一旦化療致白細胞減少，則患齒局部很容易發(fā)生感染，重時可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對這些患者選擇適當?shù)臅r機拔除患齒是必要的。一般可選兩次化療間的休息期，待血象中中性粒細胞一定值>1.5×109/L、血小板數(shù)>50×109/L時，拔牙相對安全。若局部情況允許，患者能堅持到白血病完全緩解后再拔牙，則手術(shù)會更加安全，術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進一步減低。

　　17. 患了白血病后還能生育嗎?

　　目前對白血病的治療是以細胞毒藥物聯(lián)合化療為主的綜合性治療。由于所用的細胞毒藥物在極大程度殺傷白血病細胞的同時，往往也對體內(nèi)所有增殖力旺盛的細胞，如性腺細胞、粘膜上皮細胞等具有相當程度的殺傷作用或致畸作用。尤其當白血病患者合并有睪丸或卵巢等處白血病浸潤時，為治療這些髓外白血病病灶，尚需在全身化療的同時輔以必要的局部放射性治療。這些措施無疑會使正常的生殖細胞與白血病細胞“同歸于盡”。因此，經(jīng)上述治療后的白血病患者生育力將受到極大影響，婚后不育，或一旦懷孕，胎兒的畸形、致殘或死亡、流產(chǎn)發(fā)生率均極高?；趦?yōu)生學(xué)等方面的考慮，白血病患者以不生育為好。

　　18.患了白血病后還能工作嗎?

　　對急性白血病患者而言，在病情未緩解之前，由于疾病本身或化療的影響，患者生活能力及工作能力均將受到極大影響，此時的患者不適于工作。

　　但當病情完全緩解并且已經(jīng)正規(guī)強化鞏固治療達一年后，若患者體力允許，并且有這方面的心理需求，可以考慮進行一些力所能及的工作。而慢性白血病由于病情發(fā)展緩慢，在相當長時間內(nèi)可能病情保持穩(wěn)定，不需住院治療、甚或不需藥物治療。對這些患者，參加一些力所能及并且不影響患者接受治療的工作，是應(yīng)該被鼓勵的。