財政部醫(yī)療市場應(yīng)鼓勵社會資本進(jìn)
時間:2012-10-22 19:57來源:求醫(yī)網(wǎng)
span style="font-size:16px;">日前,財政部部長謝旭人在十一屆國內(nèi)人大一次會議舉行的記者招待會上透露,今年的財政預(yù)算安排將支持推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革--在去年較大幅度增長的基礎(chǔ)上,今年預(yù)算安排260億元,加上去年預(yù)留的300億元,共有560億元用于支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。
國家財政大力支持醫(yī)改無疑是令人激賞的。但是筆者認(rèn)為,政府更重要的角色是當(dāng)好市場推動者,鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場。
國家財力有限
目前在某些地方,有關(guān)行政部門將醫(yī)療衛(wèi)生體制的社會公益性等同于國家包辦包管的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并且進(jìn)一步強(qiáng)化其已經(jīng)擁有多年的壟斷地位。與此同時,民營醫(yī)院和其他民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到廣泛的漠視、歧視甚至打壓。同時,很多人將醫(yī)改全部希望寄托在政府增加投入。依照這種思路,只要政府撥款足夠多,在國內(nèi)各地建立足夠的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),再配備足夠的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員,那么一切問題就可以迎刃而解。
然而,要知道,政府財力永遠(yuǎn)是有限的,哪怕是發(fā)達(dá)國家也是如此。如果我們不放松民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,不設(shè)法動員全社會更多的資源進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,不努力把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)變成為吸引青年才俊的強(qiáng)大磁場,單靠政府投入,無論如何也無法做到醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理配置。只要醫(yī)療市場"短缺"依然存在,那么醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員,尤其是其中的佼佼者,總會想方設(shè)法從農(nóng)村流向城市,從小城市流向大城市,從經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)。在改革前的計劃經(jīng)濟(jì)時代如此,改革后的市場經(jīng)濟(jì)時代更是如此;國內(nèi)如此,外國也如此。實際上,實施全民免費(fèi)醫(yī)療的英國就存在醫(yī)生流向美國、加拿大和澳洲的情形,好在英國可以吸引印度和巴基斯坦醫(yī)生填補(bǔ)空缺。
應(yīng)吸納社會資本
目前,我國存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源過于集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的結(jié)構(gòu)性問題,根源主要不在于政府投入不足,而是緣于政府極力限制社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。事實上,國內(nèi)外大量民間資本正在等待進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。如果政策放寬,那么大量社會資本就有可能在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中城市興建各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦如此,原本流向這些地區(qū)的政府資源就可以節(jié)省下來,可以更多地投入到農(nóng)村、邊疆和其他最需要的地方。
可以說,放松管制,促進(jìn)民營醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,正是促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路;長期不利于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策和制度環(huán)境,正是導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系社會公益性不足的原因之一。
在當(dāng)今世界上,眾多發(fā)達(dá)國家和相當(dāng)一部分發(fā)展國內(nèi)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制,盡管也存在各式各樣的問題,但基本上維系了社會公益性。很多人想當(dāng)然地認(rèn)為,這些國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公立機(jī)構(gòu)所主導(dǎo)。事實上,在這些國家,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院并存,而在民營醫(yī)院中,非營利性質(zhì)占大多數(shù)
美麗的醫(yī)院
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