帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。其中，震顫是指頭及四肢顫動、振搖，麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。最初，一位名為帕金森的醫生，首先描述了該病癥狀，包括運動障礙、震顫和肌肉僵直，帕金森病由此得名。美國帕金森病協會(APDA)稱，年齡小于40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。多數患者在50～65歲開始發病，發病率隨年齡增長而逐漸增加，60歲發病率約為1‰，70歲發病率達3‰～5‰。另外，10%左右的病人有家族史。

　　目前，我國大概有170多萬人患有這種疾病。資料顯示，帕金森病發病人群男性稍高于女性。很多名人罹患此病，優秀的拳王阿里便是其中之一。

　　帕金森綜合癥與帕金森病是一回事嗎?

　　許多帕金森病患者或家屬在網絡上查閱治療、預防資料時，經常搞不清帕金森綜合癥和帕金森病的區別，以為都是同一種病。實際上，通常所說的帕金森綜合癥與原發性帕金森病不是一回事。帕金森綜合癥常繼發于某些神經系統的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，故又把帕金森綜合癥稱為“繼發性帕金森病”。此外，還包括癥狀性帕金森綜合癥，實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀，又被稱為“帕金森疊加綜合癥”。

　　帕金森綜合癥與帕金森病的表現有什么區別?

　　帕金森病≠帕金森綜合癥。若從起病來說，帕金森綜合癥可以發生在任何年齡組，不像帕金森病患者通常在中老年起病。臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現，如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外，往往還有原發病遺留下的表現，如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。帕金森病的影像學表現無特征性。而帕金森綜合癥則常常有相應的改變或特征性改變。

　　帕金森綜合癥分為以下四類：

　　1.帕金森病;

　　2.繼發性帕金森綜合癥：指外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、腦炎等原因造成的帕金森綜合癥;

　　3.遺傳變性型帕金森綜合癥;

　　4.帕金森疊加綜合癥。

　　帕金森綜合癥與帕金森病的病因與病機是什么?

　　二者大不相同。帕金森病的病因還不清楚，病理改變主要為中腦黑質多巴胺神經元變性，以致不能產生足夠的多巴胺而發病。而帕金森綜合癥則是已知病因的綜合征，腦的病理改變是大腦、中腦黑質一紋狀體通路遭到病變，多巴胺神經元變性，以致多巴胺產生不足或不能傳輸多巴胺來維持正常神經功能所致。

　　帕金森綜合癥與帕金森病怎么治療治療?

　　帕金森綜合癥的治療與帕金森病治療也不相同，用左旋多巴替代療法治療，對帕金森病效果較好，而對帕金森綜合癥的效果較差。

　　因此，在開始抗帕金森病治療前，必須認真區別患者是帕金森綜合癥，還是帕金森病，因為治療方法和預后有較大的差別。

　　帕金森病的病因及分類

　　帕金森病的病因目前還不是很清楚。能夠形成公認的病因主要是神經細胞的退行性變，病變部位主要在黑質和紋狀體通路中。這種叫黑質細胞的神經細胞，因其數量逐漸減少、功能逐步喪失，致使一種叫多巴胺的物質隨之減少，從而引起上述癥狀。根據動物實驗和流行病學的研究認為，帕金森病與遺傳也有一定的關系。

　　根據其發病原因，可把震顫麻痹癥狀分為主要兩類，一類叫做原發性震顫麻痹，即找不到明確的原因，或者發病原因可能跟遺傳有關系，通常叫做帕金森氏病或帕金森病。另一類叫做繼發性震顫麻痹，即因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、腦腫瘤、甲狀旁腺功能減退等原因，或者因一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類、丁酰酞苯類藥物以及類抗憂郁劑(甲胺氧化酶遏制劑等)等中毒或所產生的副作用，都可引起類似帕金森病的表現，即帕金森綜合征。

　　也有進一步細致分類的，主要有：

　　1.原發性，包括：原發性帕金森病，少年型帕金森病。

　　2.繼發性帕金森綜合征。其誘發的原因很多，諸如感染：由腦炎、慢病毒感染等引起;血管性：由腦動脈硬化、多發性腦梗塞、低血壓性休克等引發;藥物：由酚噻嗪類、丁酰苯類、抗抑郁劑(單胺氧化酶遏制劑和遏制劑)等引發;毒物：由MPTP(四氫毗啶)、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇等引發;外傷：由腦外傷、拳擊性腦病等引發;其他：由甲狀腺/甲狀旁腺功能障礙、顱內占位性病變、正壓性腦積水等引發。

　　3.遺傳變性性帕金森綜合征。諸如Wilson病，Lewy小體病，Huntington病，Hallervorden-Spatz病，橄欖-橋腦-小腦變性，脊髓小腦變性，Fahr(鈣化癥)綜合征，家族性帕金森綜合征伴周圍神經病，神經棘紅細胞增多癥等。

　　4.多系統變性-帕金森綜合征疊加。諸如Shy-Drager綜合征，進行性核上性麻痹，紋狀體黑質變性，帕金森綜合征-癡呆肌萎縮性側索硬化復合征，皮質基底節變性，Alzheimer(老年癡呆癥)病，偏側萎縮帕金森綜合征。

　　5.血管性帕金森綜合征(Vascularparki
onism，VP)。該綜合征是由腦血管因素作為病因引起的疾病。以非對稱性肌張力增高、慌張步態、呆滯、無靜止性震顫和左旋多巴療效不佳為臨床特征。近年來隨著腦血管病發病率的不斷升高，該病的患病人數也相應的增加。VP的臨床診斷應從病史、癥狀、體征、影像學檢查、藥物療效評價等進行綜合分析。同時應排除其他原因引起的帕金森綜合征。現已證實帕金森病(PD)可并發腦梗塞，尤其紋狀體的腔隙梗死。雖然有些PD病人基底節和大腦白質有血管性損害，但所有的損害均較輕微。

　　帕金森病有什么表現?

　　一、靜止性震顫　震顫是帕金森病常見的**癥狀，約75%病人首先出現該癥狀。震顫是由于肢體的協同肌與拈抗肌連續發生連續的節律性的收縮與松弛所致。帕金森病典型的震顫為靜止性震顫，即病人在安靜狀態或全身肌肉放松時出現，甚至表現更明顯。震顫頻率為4～6Hz，震顫常最先出現于一側上肢遠端，典型的表現是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫，隨著病情的發展，震顫漸波及整個肢體，甚至影響到軀干，并從一側上肢擴展至同側下肢及對側上下肢，下頜、口唇，舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時;上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數病人震顫僅出現于下肢。靜止性震顫是一種復合震顫，常伴隨著交替的旋前一旋后和屈曲一伸展運動，而且不會單純以一種形式出現，通常是可變的。發病早期，靜止性震顫具有波動性，在隨意運動時減輕或暫時消失，但數秒后又出現;至后期震顫在隨意運動時仍持續存在，情緒激動、焦慮或疲勞時震顫加重，但在睡眠或麻醉時消失。目前，肌電圖，三維加速測量計等技術可用于觀察震顫的節律與頻率，但尚無一項技術可作為客觀評估震顫的標準。

　　二、肌僵直　肌僵直是指錐體外系病變而導致的協同肌和拮抗肌的肌張力同時增高。病人感覺關節僵硬以及肌肉發緊。檢查時因震顫的存在與否可出現不同的結果。當關節作被動運動時，各方向增高的肌張力始終保持一致，使檢查者感到有均勻的阻力，類似彎曲軟鉛管時的感覺，故稱“鉛管樣強直”;如病人合并有震顫，在被動運動肢體時感到有均勻的頓挫感，如齒輪在轉動一樣，稱為“齒輪樣強直”。僵直不同于錐體束損害時出現的肌張力增高(強直)，不伴腱反射亢進，病理反射陰性，關節被動活動時亦無折刀樣感覺。

　　僵直可累及四肢、軀于、頸部和頭面部肌肉，而呈現特殊的姿勢。僵直常首先出現在頸后肌和肩部，當病人仰臥在床上時，頭部可能保持向前屈曲數分鐘，在頭與墊之間留有一空間，即“心理枕”。軀干僵直時，如果從后推動病人肩部，病人僵直的上肢不會被動地擺動，即wilson征。多數病人上肢比下肢的僵直程度重得多，讓病人雙肘擱于桌上，使前臂與桌面成垂直位置，兩臂及腕部肌肉盡量放松，正常人，腕關節下垂與前臂約成90度角，而帕金森病病人則由于腕關節伸肌僵直，腕關節仍保持伸直位置，好像鐵路上豎立的路標，故稱為“路標現象”，這一現象對早期病例有診斷價值。

　　面肌僵直可出現與運動減少一樣的“面具臉”。四肢、軀干、頸肌同時受累時，病人出現“猿猴姿勢”：頭部前傾，軀干俯屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，前臂內收，雙上肢緊靠軀干，雙手置于前方，下肢髖關節及膝關節略為彎曲，指間關節伸直，掌指關節屈曲，手指內收，拇指對掌，手在腕部向尺側偏斜。肌僵直嚴重病人可引起肢體的疼痛，易被誤認為肩周炎、風濕，需注意鑒別。

　　任何穩定期的病人僵直的程度不是固定不變的，一側肢體的運動、應激，焦慮均可使對側肢體僵直增強，增強效應還受到病人的姿勢(站立比坐位明顯)的影響。

　　三、行動遲緩　行動遲緩是由于肌肉的僵直和姿勢反射障礙，引起一系列的運動障礙，主要包括動作緩慢和動作不能，前者指不正常的運動緩慢;后者指運動的缺乏，及隨意運動的啟動障礙。這是帕金森病有致殘性的癥狀之一。

　　在病變早期，由于前臂和手指的僵直入可造成上肢的精細動作變慢，運動范圍變窄，突出表現在寫字歪歪扭扭，越寫越小，尤其在行末時寫的特別小，稱為寫字過小征”。隨著病情逐漸發展，出現動作笨拙、不協調，日常生活不能自理，各項動作完成緩慢，如病人在進行一些連續性動作時存在困難，中途要停頓片刻后才能重新開始;不能同時做兩種動作，如病人不能一邊回答問題一邊扣衣服;不能完成連貫有序的動作，精細動作受影響，如洗臉、刷牙、剃須、穿脫衣服和鞋襪、系鞋帶和鈕扣，以及站立，行走、床上翻身等均有困難;病人的聯合運動功能受損，行走時雙上肢的前后擺動減少或完全消失，這往往是本病早期的特征性體征;步態障礙較為突出，發病早期，行走時下肢拖曳，往往從一側下肢開始，漸累及對側下肢，隨著病情發展，步伐逐漸變小變慢，起步困難，不能邁步，雙足像粘在地面上，一旦邁步，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能及時停步或轉彎困難，稱為“慌張步態”;因平衡與翻正反射障礙，被絆后容易跌倒，遇到極小的障礙物，也往往停步不前;因軀干僵硬，運動平衡障礙明顯，轉彎時特別是向后轉時，必須采取連續小步，使軀于和頭部一起轉動;面肌運動減少，表現為面部缺乏表情，瞬目少，雙目凝視，形成“面具臉”，面部表情反應非常遲鈍，且過分延長，有的病人是一側肢體受累，則其面部表情障礙也只局限于同側或該側特別嚴重;口、舌、腭咽部等肌肉運動障礙致病人不能正常地咽下唾液，大量流涎，嚴重時可出現吞咽困難;下頜、口唇、舌頭、軟腭及喉部肌群受累，出現構音障礙，表現語音變低、咬字不準、聲嘶等。不少病人的眼球運動也存在障礙，臨床多見的是垂直上視和會聚功能的輕度受損。視覺引導的隨機和非隨機快速眼動反應時間延長。

　　四、其他1.植物神經功能障礙　迷走神經背核損害造成植物神經功能紊亂的原因。病人常出現頑固性便秘，這是由于腸蠕動的運動徐緩所致，鋇餐檢查可見大腸無張力甚至形成巨結腸。很少出現腸梗阻。食道、胃及小腸的運動障礙可引起吞咽困難、食道痙攣以及胃一食道倒流等，吞鋇檢查可見異常的食道收縮波。面部皮脂分泌增多甚至出現脂溢性皮炎在本病也多見，特別是腦炎后病人尤為顯著。有的病人大量出汗，可僅限于震顫一側，故有人認為是由于肌肉活動增加所致，并非由于交感神經障礙。有的病人大量出汗，但大多局限于震顫一側，不排除是肌肉活動增加所致。尿急，尿頻和排尿不暢是常見的癥狀，其中尿失禁出現于5%~10%男性病人中，這是由于無效的高反射性逼尿肌收縮和外括約肌功能障礙所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗膽堿藥物所致。性功能障礙。超過一半的病人存在性功能障礙，特別是性交次數少和沒有性生活，男病人早泄、陽痿常見，女病人缺乏性高潮。2.嗅覺減退　許多帕金森病病人嗅覺減退或缺乏。氣味分辨試驗評分是顯示90%病人分辨不同氣味的評分低于正常范圍，75%病人對急性閾值的敏感性下降。這些缺陷出現早而且似乎與疾病持續時間無關。3.情緒與智力改變　帕金森病病人還可以出現精神方面的癥狀，表現為抑郁和(或)癡呆的癥狀。部分病人表情淡漠，情緒低落，反應遲鈍，自制力差，無自信心，悲觀厭世;有的則表現情緒焦慮、多疑猜忌、固執、恐懼、惱怒等。約14%~18%病人逐漸發生癡呆，表現為注意力不集中，記憶減退，運用學會的知識的能力降低，行動的愿望減少，思維遲鈍，視覺空間覺障礙，智力的下降等方面。

　　帕金森病的治療

　　由于該病與腦組織中多巴胺含量減少，乙酰膽堿功能相對亢進有關，故應補充多巴胺含量和降低膽堿能功能，用法如下：

　　(1)多巴胺替代治療。選用左旋多巴，開始500毫克/天，分2次飯后口服，以后每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為2-4.5克/天，最大劑量不應超過5克/天;金剛烷胺適用于較輕病例，可服100毫克，1日3次。

　　(2)抗膽堿能藥物。常用安坦2-4毫克，1日3次;東莨菪堿0.2-0.4毫克，1日3次;開馬君5-10毫克，1日3次。

　　(3)頭針療法。取兩側舞蹈震顫區及運動區，每天1次，5次為一療程，間隔3-5天后可重復一個療程。

　　(4)其他若藥物無效，一般情況好，且是以單側癥狀為主的年輕患者可考慮手術治療。

　　迄今為止，對該病的治療均為對癥治療，尚無治療方法可以使變性的神經細胞恢復。

　　帕金森病的診斷

　　1、帕金森氏病的診斷標準

　　(1)臨床表現：大部分帕金森氏病患者在60歲后發病，偶有20多歲發病者。起病多較隱襲，呈緩慢發展，逐漸加重。主要表現為：震顫(常為**癥狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、腭肌運動障礙。

　　(2)輔助檢查：采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。

　　(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

　　主要根據典型的癥狀來做出診斷，有時鑒別困難要借助輔助檢查。返回

　　2、鑒別診斷

　　主要與帕金森綜合征和特發性震顫、良性震顫相鑒別。

　　(1)腦炎后帕金森綜合征：

　　通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥，已近70年未見報道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的癥狀，腦脊液可有細胞數輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別。

　　(2)肝豆狀核變性：

　　隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特征性表現。可與帕金森氏病鑒別。

　　(3)特發性震顫：

　　屬顯性遺傳病，表現為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑒別。

　　(4)進行性核上性麻痹：

　　本病也多發于中老年，臨床癥狀可有肌強直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同，均可與帕金森氏病鑒別。

　　(5)Shy-Drager綜合征：

　　臨床常有錐體外系癥狀，但因有突出的植物神經癥狀，如：暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別。

　　(6)藥物性帕金森氏綜合征：

　　過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別。

　　(7)良性震顫：

　　指沒有腦器質性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強(肉眼可見)，多呈姿勢性震顫，與腎上腺素能的調節反應增強有關;也見于某些內分泌疾病，如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進;2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時和做精細動作時出現的震顫。良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現。

　　帕金森患者應該怎么合理飲食?

　　1.帕金森病多見于老年人，同時合并植物神經功能紊亂，消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現便秘及皮膚油脂分泌過多等。應結合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結構，副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內多巴胺的合成，適當控制脂肪的攝入。

　　2.蛋白質飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白質飲食可降低左旋多巴的療效，因為蛋白質消化中產生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當給予蛋、奶、魚、肉等食品，保證蛋白質的供應，每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發熱、褥瘡等情況應增加蛋白質的供給量。

　　3.對咀嚼、吞咽功能障礙者，進食時以坐位為宜，應選擇易咀嚼、易吞咽、高營養、高纖維素的食物。進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進食要少，并緩慢進食，進餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎。

　　4.對于伴有糖尿病的患者，應給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人，以高糖、高維生素，適量蛋白質飲食為宜，限制動物脂肪和食鹽的攝入。

　　營養對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。

　　5.食物多樣，愉快進餐。一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。

　　6.多吃谷類和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。另外，每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

　　7.經常適量吃奶類和豆類。奶類含豐富的鈣質。鈣是骨表骼構成的重要元素，因此對于容易發生骨質疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

　　8.限量吃肉類。由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只**所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。

　　9.盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟。用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品

　　10.水是較好的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。

　　帕金森病的家庭康復怎么做?

　　1.堅持鍛煉和日常活動人體在不活動的狀態下，肌肉強直將會使肌肉和肌腱縮短。因此在治療期間一定要保持身體活動。多散步，每天要有一定量的運動，如拉劃船器、玩球，以運動自己的雙手或雙臂。踩腳踏運動器，做伸背活動，每天練習，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。

　　2.堅持工作因為整天坐在家中反而會限制自己的活動而加速肌強直、僵硬的產生。

　　3.進食過量的體重會使患者身體活動更困難，因此應節食。由于維生素B6拮抗左施多巴的療效，因此治療則間應每天限制攝入維生素B6。

　　4.預防過熱震顫增加了身體活動和產熱，使患者對熱天特別敏感，所以熱天應停留在室內，戶外活動要盡址選擇在清晨成傍晚，當天氣濕熱時要穿著寬松，老年人尤其應注意預防中暑。

　　帕金森病日常生活應注意什么?

　　帕金森病的患者由于肌肉僵硬、運動障礙，在日常生活中帶來諸多不便，需要家人給予更多的關懷和照顧。

　　1.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子抓地時，可能會使患者向前傾倒。

　　2.洗浴：在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。

　　3.進餐：因為患者肌肉不協調，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。

　　4.預防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現咳嗽或發燒時要馬上處理，免得嚴重感染隨之而至。

　　5.預防便秘：鼓勵患者增加身體活動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等，必要時或迫不得已時才用通便藥物。

　　帕金森患者怎樣康復鍛煉?

　　1.放松和呼吸鍛煉。找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經過背部到達腳底，并想象放松全身肌肉。

　　如此反復練習5-15分鐘。

　　還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。

　　2.面部動作鍛煉。帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復數次。用力睜閉眼鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。

　　對著鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　3.頭頸部的鍛煉。帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復，容易加重姿勢異常，表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意，由于帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進行下述鍛煉時一定要循序漸進，逐步加大動作幅度，運動時動作要緩慢輕柔。頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運動：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉動：頭面部向右轉并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動作向左轉。面部反復緩慢地向左右肩部側轉，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。

　　前后運動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內收5秒鐘。

　　4.軀干的鍛煉。側彎運動：雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內，軀干向左側彎，來回數次;然后左側重復。轉體運動：雙腳分開，略寬于肩，雙上肢屈肘平端于胸前，向右后轉體兩次，動作要富有彈性。然后反方向重復。

　　5.腹肌鍛煉。平躺在地板上或床上，兩膝關節分別曲向胸部，持續數秒鐘。然后雙側同時做這個動作。平躺在地板上或床上，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關節。腰背肌的鍛煉：俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘。俯臥，手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘，然后放松。反復多次。5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住，往后拉5秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上，肘關節彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。

　　6.手部的鍛煉。帕金森病人的手部關節眾多，容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢，掌指關節屈曲，導致手掌展開困難;而其它手指間的小關節伸直，又使手掌握拳困難。針對這種情況，患者應該經常伸直掌指關節，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節畸形。還可以將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關節的畸形，可反復練習握拳和伸指的動作。

　　7.下肢的鍛煉。雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持數秒鐘，然后換對側下肢重復。“印度式盤坐”：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持并重復。

　　雙腳呈“V”型坐下，頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5-10秒鐘。

　　8.步態鍛煉。大多數帕金森病患者都有步態障礙，輕者表現為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協同動作。嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過門坎困難。步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時較好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

　　病人在起步和行進中，常常會出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物，因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。

　　9.平衡運動的鍛煉。帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，行走時快步前沖，遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-30公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

　　10.語言障礙的訓練。患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經常進行語言的功能訓練。

　　11.舌運動的鍛煉。保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習以下動作--舌頭重復地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間盡快地左右移動;圍繞口唇環行盡快地運動舌尖;盡快準確地說出“拉、拉、拉”，“卡、卡、卡”，“卡、拉、卡”，重復數次。

　　12.唇和上下頜的鍛煉。緩慢地反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉數秒鐘，再松弛;反復做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛;盡快地反復做張嘴閉嘴動作，重復數次;盡快說“嗎、嗎、嗎……”，休息后在重復。

　　13.朗讀鍛煉。緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。較好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現代詩歌，可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養情操，好的詩歌還可以激發您的斗志，是一個很好的方法。

　　14.唱歌練習。唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我，換病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發生。