1.甲減的臨床分型(包括中樞性-下丘腦性及垂體性甲減，甲狀腺性甲減)：

(1)臨床型甲減：在理論上是取決于甲狀腺激素，但實際上臨床表現的輕重程度和顯隱取決于起病的緩急、激素缺乏的速度及程度，且與個體對甲狀腺激素減少的反應差異性有一定關系，故嚴重的甲狀腺激素缺乏有時臨床癥狀也可輕微。因此臨床型甲減的診斷標準應具備有不同程度的臨床表現及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低為臨床型甲減的一項客觀實驗室指標。臨床型甲減可分為重型和輕型，前者癥狀明顯，累及的系統廣泛，常呈粘液性水腫表現，后者癥狀較輕或不典型。

(2)亞臨床型甲減：臨床上無明顯表現：血清T3正常，T4正常或降低，需根據TSH測定或/和TRH試驗確診。

2.成人粘液性水腫以40～60歲之間為多，男女之比為1∶4.5。起病隱匿，病程發展緩慢，可長達十余年之久，方始出現明顯粘液性水腫的癥狀。病因不明者，病變多呈完全性;繼發性者，病變多呈不完全性，部分病人尚可恢復(如甲亢藥物治療過量而起者)。因手術或放射治療而起病者，起病并非十分隱匿。早期癥狀自第4周始，典型癥狀常見于第8周之后。粘液性水腫的最早癥狀是出汗減少，怕冷，動作緩慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力減退，胃口欠佳，體重增加，大便秘結等。當典型癥狀出現時有下列表現：

(1)低基礎代謝率癥群：疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環差和能量產生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。

(2)粘液性水腫面容：面部表情可描寫為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至"“白癡”。面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時顏面胖圓，猶如滿月。面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。有時可有顏面皮膚發紺。由于交感神經張力下降對 Müller's肌的作用減弱，故眼瞼常下垂形或眼裂狹窄。部分病人有輕度突眼，可能和眼眶內球后組織有粘液性水腫有關，但對視力無威脅。鼻、唇增厚，舌大而發音不清，言語緩慢，音調低嘎，頭發干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脫落(尤以眉梢為甚)，男性胡須生長緩慢。

(3)皮膚蒼白或因輕度貧血及甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿卜素變為維生素A及維生素A生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿卜素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使

皮膚呈現特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的皮膚表現。有非凹陷性粘液性水腫，有時下肢可出現凹陷性水腫。皮下脂肪因水分的積聚而增厚，致2/3的病人體重增加，指甲生長緩慢，厚脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛脫落。

(4)精神神經系統：精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經質或可發生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病