經(jīng)常有患者和家屬對我嚷嚷：我們是Ⅰa期什么期的反正是早期，有時候我也只能苦笑笑了。其實不能迷信臨床的病理分期。就拿胃腸道癌來說吧，現(xiàn)在的病理分期側(cè)重病灶侵犯層次、是否有較遠(yuǎn)部位的淋巴結(jié)、臟器轉(zhuǎn)移等情況，但它對細(xì)胞惡性程度等因素就無法計算在內(nèi)，我估計全部考慮進(jìn)去的話那個排列組合就太大了。所以我常常要患者提供完整的術(shù)后病理報告，我要看細(xì)胞的惡性程度、侵犯層次的深淺、手術(shù)切口是否有癌細(xì)胞殘留、淋巴結(jié)是否離病灶較遠(yuǎn)以及是否有血管、神經(jīng)、淋巴管和脈管的侵犯等等。

　　如果細(xì)胞分化程度差，包括印戒細(xì)胞癌和粘液腺癌在內(nèi)，往往是細(xì)胞惡性程度很高;侵犯的層次越深、越遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移說明病期晚;血管、神經(jīng)、淋巴管浸潤和脈管內(nèi)見癌栓都是高危因素。這些情況存在的話往往意味著復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率很高。如果手術(shù)切口有癌細(xì)胞殘留的話那就意味著著不是一個治療性的手術(shù)，更要抓緊治療了。

　　術(shù)后病理報告能告訴我們這位患者在手術(shù)時大致已經(jīng)到了什么程度，后期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率是否很高，所以敬請第一次就診時帶好完整的病史資料包括術(shù)后病理報告。