醫(yī)院占地8.5萬平方米,建筑面積9.5萬平方米;設有17個臨床科室,8個醫(yī)技科室;開放床位713張;在職職工853人,其中主任醫(yī)師13名、... [ 詳細 ]
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腫瘤科
時間:2012-10-23 18:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、常用的方法
1. 腹直肌皮瓣轉移再造:一般以下腹橫行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最為常用。該方法再造的乳房體積大,形態(tài)較好,無須假體,且同時具有腹部減肥的雙重功效,
2. 背闊肌肌皮瓣轉移再造:用該方法再造的乳房容易成活,手術相對安全可靠。但對于大多數(shù)患者而言,用該方法可取的自體組織量偏少,多需加用假體。
3. 臀大肌肌皮瓣游離移植再造:用該方法再造的乳房形態(tài)較好。但該方法依賴于顯微外科技術,手術失敗的風險較高。
二、再造的分期:
Ⅰ期再造指治療術與再造手術一次進行;
Ⅱ期再造指治療術恢復以后再行再造術。它們各有各自的優(yōu)缺點。
Ⅰ期再造的優(yōu)點是,醫(yī)生可根據(jù)腫瘤及整形的各自要求綜合考慮,故整形效果相對較好,且可節(jié)省經(jīng)費,公費醫(yī)療者還可隨腫瘤治療一起報銷。缺點主要在患者的心理影響上,一方面因癌癥的巨大打擊,患者在心理上多不愿承受再造手術,另一方面,因未遭受乳房缺失的痛苦,患者常常對再造手術期望過高;
Ⅱ期再造的優(yōu)點,一是此時期患者對癌癥復發(fā)的恐懼感明顯降低,心理上更容易接受乳房再造;二是經(jīng)歷了長時間乳房缺失的痛苦后,患者在心理上容易對再造乳房產(chǎn)生滿足感。缺點,一是要承受二次手術痛苦,二是整形效果相對沒有Ⅰ期的好,三是治療費用大大增加,公費醫(yī)療不予報銷。
三、乳房再造除一般的手術風險外,還存在其特有的手術風險。⑴不管使用何種方法再造,都存在再造體部分甚至全部壞死的可能。該風險由大到小依次存在于游離皮瓣再造,帶蒂腹直肌皮瓣再造及背闊肌皮瓣再造。⑵再造的外形不佳。一般以臀大肌皮瓣游離移植再造得到的外形較好,但手術操作復雜,風險較高。帶蒂橫位腹直肌皮瓣再造風險適中,得到的外形也較好。⑶疤痕較大,黃種人較白種人容易長疤痕。疤痕體質(zhì)者此問題更嚴重。⑷其他。如腹直肌皮瓣再造者還存在術后發(fā)生腹壁疝的風險。當然只要手術醫(yī)生予以足夠的重視,該并發(fā)癥是可以預防的。
乳頭再造一般在乳房再造至少3個月以后進行,一般手術較小,可在門診進行。可直接利用局部表皮再造,對側乳頭較大者可利用對側乳頭再造。如果不愿開刀,也可選擇紋身的方法達到以假亂真的效果。