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肛腸科成功完成兩例肛門直腸柱狀APR腹會陰聯合切除術
時間:2012-10-24 10:52來源:求醫網
7月21日,我院肛腸科在中南醫院結直腸外科錢群教授指導下,在市內率先成功開展了兩例肛門直腸柱狀APR腹會陰聯合切除術。接受手術的一位是61歲男性直腸癌患者;另一位是61歲女性肛管惡性黑色素瘤患者。
柱狀APR腹會陰聯合切除手術在處理好腹腔結直腸后,選擇病灶近端血供較好結腸,離斷結腸,近端左下腹造瘺,遠端封閉治于盆底,關閉盆底腹膜,縫合腹部切口?;颊吒淖凅w位至折刀位,荷包縫合肛門口,做菱形切口,兩側距肛緣2厘米,后達尾骨尖,依次切開皮膚及皮下組織,切除尾骨,在肛門外括約肌外側逐層解剖分離,環周,解剖并顯露全部肛提肌及盆側壁。沿此間隙除骶尾骨處有少量出血外,其它部位出血少。小心進入Waldeyer筋膜和骶前筋膜之間,在此和盆腔游離平面匯合,在會陰橫肌的后方切斷盆底肌纖維,完整取出病灶。本術式視野清楚,暴露充分,整個手術過程在直視下進行,有利于手術操作,并且擴大直腸周圍切除范圍,達到徹底治療效果,從而提高腫瘤治療效果,延長患者預期治愈水平,在目前是肛門直腸惡性疾病較好手術方式。7月底,兩名患者病愈出院。