首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院是一所集醫(yī)教研防和對(duì)外交流于一體的三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于1914年,1990年成為國(guó)內(nèi)精神科新藥臨床藥理... [ 詳細(xì) ]
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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老年抑郁癥的識(shí)別與應(yīng)對(duì)
時(shí)間:2012-10-24 13:36來源:求醫(yī)網(wǎng)
抑郁癥是老年期常見的一種精神疾病,以情緒低落、興趣缺乏、活動(dòng)減少為主要表現(xiàn),發(fā)病于60歲以上。據(jù)報(bào)道,北京地區(qū)老年抑郁的發(fā)生率為12.89%,其中64-75歲的老年人自殺死亡率為十萬分之47.8,而且農(nóng)村老年人的自殺死亡率是城市老年人的三倍。老年抑郁癥已經(jīng)成為影響老年人心身健康的一個(gè)重要因素。那么,什么表現(xiàn)可以提醒我們,身邊的老年人有患抑郁癥的可能呢?
平時(shí) 性格開朗、喜愛與人打交道、熱心腸的人突然變得回避人群、懶言少語(yǔ)、常常獨(dú)自哭泣、自覺沒有精力做任何事情、自己說自己不如人,甚至說自己犯了大罪,對(duì)不起眾人,要以死謝罪,而他所說的錯(cuò)誤甚至罪責(zé)在旁人看來都是一些雞毛蒜皮的小事或者陳年舊事,這種情況往往會(huì)引起家人或者是鄰居好友的注意而前往就醫(yī)。但有部分老年人的抑郁表現(xiàn)不典型,容易被忽視而錯(cuò)過治療的較好時(shí)機(jī)。下面就是幾種常見的表現(xiàn):
1. 涉及身體各個(gè)部位的不適感:如胃腸道系統(tǒng)不適包括腹脹腹瀉、厭食惡心等;心血管系統(tǒng)不適如心慌憋氣胸悶等;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不適如腰背痛、頭痛、全身痛等,植物神經(jīng)系統(tǒng)不適如全身忽冷忽熱,出汗等。患者因此四處求醫(yī),作遍各種相關(guān)檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)有確定部位病變。
2. 緊張恐懼焦慮:擔(dān)心自己的錢不夠花了,子女不能照顧自己了,自己做不了家務(wù)了,擔(dān)心家人會(huì)出意外等等,這些在家人看來都是沒有必要的擔(dān)心,患者卻因此整日坐臥不寧,絮絮叨叨,嚴(yán)重時(shí)茶飯無心,甚至可以不吃不喝,自殺自傷甚至因?yàn)樾∈露鴽_動(dòng)傷人。
3. 出現(xiàn)記憶力減退、智能下降的情況,容易與老年癡呆混淆,醫(yī)學(xué)上稱為“假性癡呆”,患者往往覺得自己的腦子變慢了,什么也記不住,許多事都干不了了,不同于老年癡呆的是,患者能夠認(rèn)識(shí)到自己存在記憶力、智能方面的問題,而且隨抑郁癥狀的緩解,患者的記憶力、智能能夠逐漸恢復(fù)。
4. 部分患者對(duì)于自身情況或者所謂的“錯(cuò)誤”程度嚴(yán)重化可以出現(xiàn)旁人無法理解的荒謬想法如認(rèn)為腸子都腐爛了;自己變成窮光蛋了;或者已經(jīng)病入膏肓;或自己已經(jīng)不存在了;自己犯了滔天大罪;因?yàn)榉缸锼杂腥艘獞土P自己等等。
以上幾種表現(xiàn)也應(yīng)該引起我們的注意,在排除了軀體疾病引起的抑郁綜合征情況下,提示患者有患老年抑郁癥的可能。
抑郁癥患者由于大部分有生活上的不如意事件作為發(fā)病的誘因,如果缺乏較好的社會(huì)支持和及時(shí)有效的治療,容易導(dǎo)致抑郁癥慢性化。
如果您發(fā)現(xiàn)周圍的人群中有類似表現(xiàn)的老人,一定要提醒他或她的家人帶老人前往醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。目前有多種安全有效的藥物可以治療抑郁癥,但是一定需要專業(yè)人員對(duì)于用藥選擇、治療周期及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。另外,老年人出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)如果能及時(shí)得到家人的理解和支持,對(duì)于疾病的康復(fù)將起到關(guān)鍵的作用。
如何預(yù)防老年抑郁癥?到現(xiàn)在為止,抑郁癥的病因尚未明確,但已有的資料表明,抑郁癥的發(fā)生與遺傳、神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)生化改變、心理個(gè)性特征、社會(huì)文化環(huán)境都有密切的關(guān)系。性格孤僻、獨(dú)身、文化程度低、缺乏興趣愛好、經(jīng)濟(jì)收入低的老年人更容易患老年抑郁癥。因此,預(yù)防抑郁癥可以從以下幾方面入手:
1. 培養(yǎng)和諧的家庭氣氛:家庭中的成員應(yīng)該盡其所能為老年人建立一個(gè)溫馨和諧的家庭氣氛,尊老重老,讓老年人感覺到老有所養(yǎng),老有所用;老年人也應(yīng)該與青年人多一些溝通,多了解現(xiàn)在年輕人都在想什么,建立相互理解,相互支持的家庭氛圍。
2. 多一些人際交往:老年人退休后往往覺得孤獨(dú)寂寞,平常缺乏興趣愛好的老人遇上不如意之事,更容易胡思亂想。現(xiàn)在中有不少相同境遇的老年人,如果多參加一些的活動(dòng),不僅可以擴(kuò)大朋友圈子,而且不少老年人可以找到興趣愛好相同的伙伴,既豐富了生活內(nèi)容,又能通過相互交流,相互開導(dǎo),使老年人的身心得到健康的發(fā)展,有效地預(yù)防抑郁癥的出現(xiàn)。
3. 老年人要注重自己和家人的健康,但是不能過分的關(guān)注自己和家人的健康。
用洪昭光教授的“養(yǎng)心八珍湯”來作為預(yù)防老年抑郁癥的總結(jié):
第一味中藥 慈愛心一片; 第二味中藥 好肚腸兩寸;第三味中藥 正氣三分; 第四味中藥 寬容四錢;第五味中藥 孝順常想; 第六味中藥 老實(shí)適量;第七味中藥 奉獻(xiàn)不拘; 第八味中藥 回報(bào)不求。以上八味藥,君臣佐使,有機(jī)結(jié)合。先置寬心鍋內(nèi)炒,文火慢炒,不急不燥,再放在公平缽內(nèi)研,精磨細(xì)研,越細(xì)越好,三思為末,淡泊為引,做事三思而后行,做人淡泊名利,作成菩提子大小,和氣湯送下,清風(fēng)明月,早晚分服,經(jīng)常思考,經(jīng)常琢磨,可以凈化心靈,陶冶情操,調(diào)試心理,做到物我兩忘,從容不驚。 服了“養(yǎng)心八珍湯”可以獲得“六大功能”及“四個(gè)好”。六大功能:誠(chéng)實(shí)做人,認(rèn)真做事,奉獻(xiàn)社會(huì),享受生活,延年益壽,消災(zāi)去禍。四個(gè)好:心情好,身體好,工作好,生活好。
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