患者來信：大夫你好，我是10月8日在醫院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術，可是不到兩個月又復發了，現在有五厘米左右，前兩天到醫院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會不會對懷孕有影響?會不會因為囊腫以后還要做人流或者有其他的妨礙?

　　專家回復：武警廣東總隊醫院 婦產科副主任醫師 黃仙霞

　　這個巧克力囊腫是什么東西?

　　是子宮內膜異位癥的一種。最早咱們提到過，只要子宮內膜出現在子宮腔以外其他的部位都可以稱之為子宮內膜異位癥。它常見的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見的部位。如果卵巢表面或者皮質內出現了一個異位的子宮內膜病灶，那么每次這個女性月經來潮的時候，除了正常子宮內膜出血之外，這個異位的也會出血，但是它沒有通道排出血液，最后就會儲留起來。最后吸收血液時間長了以后一定會變成暗紅色或咖啡色，這個月出血吸收，下個月出血再吸收，一是囊腫越來越大，二是變得越來越粘稠，類似于熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質。這個就是非常相似，所以稱之為巧克力囊腫。

　　患巧克力囊腫可以懷孕嗎?

　　醫生：這個網友的問題帶有非常大的普遍性。很多子宮內膜異位癥患者都面臨這些問題。第一，子宮內膜異位癥的常見癥狀就是一個不孕的問題，子宮內膜異位癥和不孕是一個非常對立的問題，就是說子宮內膜異位癥很容易導致不孕。如果妊娠，本身對子宮內膜異位癥又是一個非常好的治療，它非常對立。

　　還有一個就是復發的問題。在醫學界把子宮內膜異位癥可以細稱為良性癌，從病理學上它不是一個惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復發。在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒有妊娠的發生或者沒有藥物預防，那么它的復發率是非常高的，單純做保留卵巢的手術，那么它的復發率至少有60%(在文獻上)，復發并不罕見。這個病人實際應該根據她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇盡快懷孕還是用藥物預防它進一步增長。

　　這位網友還要看具體情況。一般來講，我們醫學上如果對患者有明確的囊腫5厘米以上的，還是主張手術處理，因為藥物治療效果不好。第二，如果有了5厘米的巧克力囊腫，那么對懷孕一定有影響的。你期望妊娠對子宮內膜異位癥的復發有治療效果，但往往事與愿違，你在等待過程中沒懷孕，而囊腫越來越大。