病理

　　盂肱關節

　　肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍，其中包括：

　　①肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌，內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯

　　合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連，附著于肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一，易于損傷。肱二頭肌長腱起于關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧，此段是炎癥好發之處。肱二頭肌短頭起于喙突，經盂肱關節內前方到上臂，受炎癥影響后肌肉痙攣，影響肩外展、后伸。

　　②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

　　③關節囊。盂肱關節囊大而松弛，肩活動范圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連，從而產生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復。

　　肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松弛，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，因而容易發生慢性勞損。

　　病理生理

　　肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍，其中包括：

　　1.肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌，內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連，附著于肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一，易于損傷。肱二頭肌長腱起于關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧，此段是炎癥好發之處。肱二頭肌短頭起于喙突，經盂肱關節內前方到上臂，受炎癥影響后肌肉痙攣，影響肩外展、后伸。 2.滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

　　3.關節囊。盂肱關節囊大而松弛，肩活動范圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連，從而產生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復。