腦血栓形成是指腦動脈的顱內、外段在內膜病變的基

　　礎上形成血栓，致使血管管腔狹窄或閉塞，血流受阻，引起腦組織缺血、壞死的一種急性腦血管病。一般本病多在安靜或睡眠時發(fā)病，意識障礙較輕，一般無頭痛。在CT掃描，磁共振成像之前，這些特征成了臨床上區(qū)別腦部缺血性血管病和出血性血管疾病的重要依據。但隨著神經影像學普及應用，我們發(fā)現(xiàn)有些發(fā)病初有頭痛的急性腦血管病患者最后診斷為腦血栓形成。認為可能是因為病變動脈閉塞，引起腦組織供血量的銳減反射性刺激鄰近動脈，使鄰近動脈擴張而引起頭痛;當然，如果閉塞的血管較大，引起腦組織大面積軟化，伴有明顯的腦水腫，顱內壓增高，就會引起劇烈的頭痛，且伴惡心、嘔吐。所以光憑有無頭痛、嘔吐、意識障礙來鑒別腦血栓形成與腦出血，顱內腫瘤占位是不夠的，還需結合其他體檢結果，借助輔助檢查的手段。如CT在24～48 小時后可見到低密度梗塞區(qū)，而腦血管造影可顯示血栓形成的部位、程度和側支循環(huán)的狀況。腦血栓形成一經確診，就要盡快地采用各種方法恢復腦的血液循環(huán)，控制腦水腫，增加缺血區(qū)腦組織的代謝要求，防止血栓繼續(xù)擴大，最大限度減輕腦損傷。

　　腦栓塞系指身體其他部位的栓子，隨血流進入腦血管而引起腦血管的急性阻塞，引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。按栓子的來源可分為心源性、非心源性和來源不明三類。心源性腦栓塞最多，以風濕性心臟病、心房顫動及亞急性細菌性心內膜炎為最常見，其次為冠心病、先天性心臟病及高血壓性心臟病、心臟手術等。當心房顫動或心力衰竭時，易發(fā)生湍流而致附壁血栓形成，附壁血栓之碎片或贅生物脫落，隨血流進入顱內血管而引起腦栓塞。這類病人平時一般就有缺血缺氧所引起的頭痛，表現(xiàn)為全頭部持續(xù)性脹痛，隱痛，體位及轉動頭位對頭痛無影響，當腦栓塞發(fā)生時，一般來說不會突然發(fā)生頭痛加劇，但如果栓塞了主要的大的供血動脈，如大腦中動脈，就會引起大面積的腦水腫，腦軟化，顱內壓增高而發(fā)生劇烈頭痛。這種頭痛多位于頭顱深部或兩側前額和后枕，呈持續(xù)性鈍痛，咳嗽、噴嚏等用力動作可使之加重。在起病后的一段時間內，頭痛可有緩解和復發(fā)，在經過治療顱壓降至正常時，疼痛可消失。腦栓塞在栓子來源沒有被清除的情況下容易復發(fā)，所以要積極尋找病因，重視病因治療，如亞急性細菌性心內膜炎、心房纖顫、心力衰竭等應給予正規(guī)治療，且抗凝治療可減少腦栓塞的復發(fā)率。