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重慶北城醫院

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冠心病--確診冠心病查什么

時間:2011-12-31 13:16來源:求醫網

 

  心電圖、運動試驗、多普勒彩超、心肌核素掃描、冠狀動脈造影……面對林林總總、名目繁多的冠心病診斷檢查,病人們往往會無所適從,不知所以。到底該選擇哪種檢查,哪種檢查的診斷準確率最高,如何檢查危險最小?

  心電圖

  人們對心電圖肯定一點也不陌生。即使沒有心臟病,許多人在常規體檢時也做過。心電圖記錄了從心臟發出的生物電信號,是診斷心律失常、心肌梗死、心臟瓣膜病的有效方法。

  當心臟因缺血受損或壞死時,其變化能及時地反映在心電圖上,為醫生提供診斷疾病的依據。但是,我們平時做的心電圖,也就是靜息心電圖,描記的時間只是短短幾分鐘,有時并不能反映冠心病的真實面貌,甚至有時心電圖即使正常,也不能完全排除冠心病,這時就要尋求動態心電圖(也就是“豪特”)和運動試驗的幫助了。

  動態心電圖像一個小小的“隨身聽”,非常方便患者隨身攜帶,可連續進行24―72小時的心電記錄,以捕捉心律失常、心肌缺血的信號。而運動試驗則是在身體情況允許的情況下,誘發心肌缺血,從而更準確地判斷病情。

  心肌核素掃描

  在負荷狀態下進行超聲心動圖檢查,可以通過超聲發現心肌缺血,從而幫助診斷冠心病。它還能評價心肌梗死的預后、非心臟手術的風險及再灌注手術效果,同時判斷所有急性心肌梗死的并發癥。

  此外,醫生還可能建議做CT、磁共振成像和心肌核素掃描,其實這些都是心臟掃描的常見類型,特別是心肌核素掃描,由于其對冠心病診斷的靈敏性和特異性均高于各項心電圖檢查,因此在冠心病診斷中很常用。

  冠狀動脈造影

  前面提到的所有檢查有著一個共同的優點,那就是檢查方法安全,對人體基本沒有傷害;但也有一個共同的缺點,即診斷冠心病的敏感性和特異性均不夠理想。而冠狀動脈造影卻恰恰能彌補這方面的缺陷,已經被業界專家公認為診斷冠心病的“金標準”。

  不過,由于冠狀動脈造影是一種“創傷性檢查”,因此如果要做,必須符合一定的適應癥。首先,有冠心病高危因素或懷疑冠心病需明確診斷;其次,冠心病患者尋求進一步有效治療時,需更詳細地了解冠狀動脈病變情況;最后,為判斷冠心病病情嚴重程度,評價預后。做冠狀動脈造影時,并發癥一直是患者躑躅不前的重要原因之一,其實,據有關統計數據表明,其發生率僅為1%左右,完全沒必要過于擔心。不過建議還是能選擇一家正規、有經驗的醫院進行檢查。

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