公立醫(yī)院增加公益性，是我國正在推進的醫(yī)改方向之一。山東大學第二醫(yī)院近兩年積極探索增加公益性的路徑，打造“健康管理型醫(yī)院”。院長趙升田說，3年醫(yī)改讓群眾普遍受益，希望十八大以后，能繼續(xù)深化醫(yī)改，通過制度建設讓公立醫(yī)院更具公益性。

　　 二院自年起開始打造“健康管理型醫(yī)院”，推出“五個一”健康服務活動，即一臺“健康管理直通車”、一冊“健康管理檔案”、一條“健康管理熱線”、一個“健康管理網(wǎng)站”和一堂“健康管理課堂”，針對不同人群的健康狀況，提供系統(tǒng)化健康服務，讓群眾早防病，少生病，提高生活質量。

　　 為推行健康管理，二院設立了健康管理科，由專業(yè)團隊對體檢發(fā)現(xiàn)的亞健康人群進行免費的健康行為指導和干預。健康管理的周期為一年，重點管理人群的膳食和運動，周期內定期督導，周期結束后給予健康評估。

　　 隨著人口老齡化及生活方式的改變，近年來我國慢性病人呈井噴之勢，每年新增慢性病人萬人，社會疾病負擔呈明顯加速趨勢，城鄉(xiāng)居民長遠健康問題不容樂觀。趙升田說，在公立醫(yī)院中開展健康管理迫在眉睫，健康管理的意義在于通過一個病例，對同樣有患病隱患的對象進行提醒，讓整個社會群體受益，實現(xiàn)真正的“健康傳遞”。“來的時候是病人，走的時候是健康宣教者”。

　　 “這些探索只是出自我們的自覺。本輪公立醫(yī)院改革，如果能把對服務量的考核，變?yōu)榭己私】倒芾恚选嗟貌∥也哦噘嶅X’，變?yōu)椤俚貌∥也哦噘嶅X’，讓每一家公立醫(yī)院都建立起維護居民健康的自覺，才是從醫(yī)療管理體制實現(xiàn)了真正意義上的公益性。”趙升田說。

　　 目前，衛(wèi)生行政部門對公立醫(yī)院考核門診量、住院病人量、服務收入等等，而不考核治療效果。趙升田認為，未來的醫(yī)改中，增加公立醫(yī)院公益性，需要重新設計管理思路、醫(yī)療流程、服務模式等，重新設定對醫(yī)療機構的考核指標，變以服務項目量為主的考核為以城鄉(xiāng)居民健康素質、醫(yī)療效果、滿意度等為主的考核。

　　 “每個醫(yī)療機構應負責一定數(shù)量人口的健康管理，政府按人口購買服務，對醫(yī)療機構考核人群的帶病壽命。”趙升田說，對醫(yī)院而言，人群帶病壽命越短，醫(yī)療資源消耗越少，自身獲利越多；帶病壽命越長，占用國家醫(yī)療資源越多，自身獲利越小。應以考核引導醫(yī)療機構開展形式多樣的健康管理，把疾病的預防作為工作重點，促使公立醫(yī)院由“疾病診治型”向“健康管理型”轉變。

　　（原**醫(yī)改應“通過制度建設讓公立醫(yī)院更具公益性”）