關于兒童斜視有下面三種常見錯誤

　　1 別把斜視引起的歪頭(眼性斜頸)當成外科斜頸

　　某些斜視患者常常伴有斜頸。有時候，被誤診為外科斜頸，而做了頸部手術。這不僅造成不必要的經濟損失，給孩子身心造成創(chuàng)傷，更重要的是延誤斜視治療時機。

　　鑒別眼性斜頸和外科斜頸是眼科醫(yī)生、外科醫(yī)生和患者家長都應具有的常識。通過下列檢查，綜合分析加以鑒別：

　　1)單眼遮蓋實驗。遮蓋任何一只眼，只用另一只眼看東西，遮蓋半小時，異常頭位改善，甚至消失了，說明是斜視引起的斜頸，稱眼性斜頸。

　　2)被動轉頭實驗。告訴患兒頸部肌肉自然放松，雙手抱住患兒頭部，使之向右肩和左肩傾斜。轉動的時候，無阻力者，可能為眼性斜頸，有阻力者，可能是先天性斜頸。

　　3) 胸鎖乳突肌觸診。外科斜頸患者一側的胸鎖乳突肌強直、攣縮，甚至呈條索狀。眼性斜頸患者的胸鎖乳突肌正常。

　　4)眼位。外科斜頸患者的眼位一般正常，而眼性斜頸患者存在斜視或眼球震顫。

　　遇到患兒斜頸，不要認為斜頸必定是頸部發(fā)育異常，也可能是眼科疾病帶來的。既要看外科，也要看眼科，找到斜頸的真正病因，才能得到正確的治療。

　　2 斜視患兒要散瞳驗光

　　斜視和屈光狀態(tài)密切相關。如遠視眼可能出現(xiàn)內斜視，近視眼容易出現(xiàn)外斜，所以多數(shù)斜視患兒都應該做一次屈光檢查，即散瞳驗光。

　　由于兒童的調節(jié)力相當強，如果不散瞳，或者散瞳不充分，睫狀肌不充分麻痹，調節(jié)功能不能完全放松，則不能得到正確的檢查結果。如果不能正確地檢查出病人的屈光狀態(tài)，不能戴上合適度數(shù)的矯正眼鏡，必然影響斜視矯正的效果。

　　患兒戴上合適度數(shù)的眼鏡之后，不僅能夠提高患眼的視力，改善融合功能，有些內斜視(戴上遠視眼鏡)和外斜視(戴上近視眼鏡)可能自然消失，不再需要手術矯正斜視。

　　12歲以下的兒童驗光，常規(guī)用0.5%阿托品眼膏散瞳，雙眼用藥，每天3次，連用3天之后，第4天驗光。

　　3 斜視術后治療并未結束

　　牛蘭俊教授說，兒童斜視矯正手術只是治療工作的一部分，還要治療由斜視引起的異常的雙眼視覺，幫助手術后的斜視患兒建立立體視。可采用同視機訓練幫助兒童重建和恢復正常的雙眼視覺和立體視。部分調節(jié)性內斜視患兒，手術之后仍然需要戴上合適度數(shù)的眼鏡;伴有屈光不正，應根據(jù)屈光不正的性質、度數(shù)和眼位，由醫(yī)生確定是否需要戴鏡。

　　另外，斜視手術后有少數(shù)患者可出現(xiàn)復視，其中大部分人能在短時間內自行消失。兒童的雙眼視功能轉變快，復視的消失比成人快。