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全髖關節(jié)置換術后功能康復指引
時間:2012-10-29 13:23來源:求醫(yī)網
髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)。全髖關節(jié)置換術適合于原發(fā)性或繼發(fā)性髖關節(jié)骨關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性髖關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、股骨頸骨折以及股骨頭缺血性壞死等。人工關節(jié)功能的恢復除了手術自身效果外,術后功能鍛煉和正確合理使用有至關重要的關系。
術后康復
術后第一天應平臥,髖、膝關節(jié)可微屈,足尖向上,雙下肢外展位,兩腿間放置沙袋。
第二天后可半坐臥位,但床頭抬高不宜超過30°,以免關節(jié)脫位。
術后一周床頭可抬高45~60°,不宜超過90°。
術后二周內以平臥為主,禁止側臥位。二周后允許向健側側臥,但兩腿間應放置枕頭。術后3個月可向患側臥位。
髖關節(jié)功能鍛煉
關節(jié)功能鍛煉包括主動和被動功能鍛煉,早期以被動鍛練為主,待髖關節(jié)周圍肌肉修復后逐步過度到主動功能鍛煉,這個過程需要三周時間。
早期功能鍛煉包括在床上髖關節(jié)屈曲,足不離床,屈曲膝關節(jié),足跟逐步往臀部移近,髖關節(jié)屈曲不能超70°。髖外展:足趾向上,下肢伸直,向外展開肢體。
3 個月內避免側臥,盤腿,不坐低椅或沙發(fā),不要交叉雙腿。6 個月內患肢避免內收、內旋動作,站立時患肢應盡量外展。不下蹲拾物。術后3 個月內患肢不負重,拄雙拐行走。3 個月后患肢可逐漸負重,使用拐杖由雙拐→單拐→棄拐, 然后逐漸進行簡單活動, 如散步等。完全恢復后,可進行一般的日常生活活動,但避免劇烈運動如快跑、打網球等,以免對人工髖關節(jié)產生過度磨損。
全髖置換術后,絕大多數病人基本能滿足日常生活要求,為了使髖關?能得到較好效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,延長人工關節(jié)的使用壽命,患者在日常生活中要避免伸髖外旋、屈髖內旋,避免“二郎腿”,避免坐低于20cm的矮凳子,彎腰撿物時宜用患髖單跪式,上下樓梯宜用扶手,單次行走超1千米須用手杖,控制體重。
日常注意合理飲食,多進含鈣豐富的食物;應避免肥胖,戒煙酒;廁所坐便器不宜過低;患者穿褲時先患側、后健側, 不穿系帶的鞋,在穿褲、襪時應保持伸髖屈膝位;沐浴時采取淋浴;注意預防感冒,及時控制感染,以免造成髖關節(jié)感染。
按時回院復查,具體時間為術后1、3、6、9個月至一年,以后每年復查一次。出院后如出現患髖脹痛、肢體位置異常、或髖關節(jié)異常疼癰應回院復查。
具體要在手術醫(yī)師的指導下進行。