食管癌是發(fā)生于食管上皮的惡性腫瘤。發(fā)生率約140/100,000。食管癌的主要病因是亞硝胺和致癌霉菌，二者是強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)，且有協(xié)同作用;維生素、微量元素缺乏和不良的生活習(xí)慣是輔助因素。

　　約90%食管癌出現(xiàn)早期癥狀，10%無癥狀，早期癥狀有吞咽異物感，胸骨后隱痛不適等往往被忽視，隨著腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，產(chǎn)生食管癌典型癥狀：①進(jìn)行性的吞咽困難，直到僅能進(jìn)流汁飲食;②嘔吐;③胸背疼痛;④體重減輕。

　　通過病史和食管鋇餐X線檢查能作出診斷，進(jìn)一步行食管鏡檢查以取得病理學(xué)診斷;對病變長度超過5cm，需行CT檢查確定食管腫瘤的大小，外侵情況包括胸膜侵潤和淋巴結(jié)腫大，對手術(shù)的選擇有一定的幫助。初診時的腫瘤分期是最重要的預(yù)后因素，分期越高，預(yù)后越差。歐美(新分期)的5年生存率分別為：Ⅰ期64.2%、ⅡA期40.9%、ⅡB期24.7%、Ⅲ期17.2%、Ⅳ期5.4%。Ⅰ期的5年生存率：鱗癌為64%～90%，腺癌為73%～85.7%，而0期的腺癌及鱗癌，5年生存率均為100%。因此，要盡量做到早檢查、早診斷、早治療。

　　食管癌的治療包括手術(shù)治療、局部治療及全身綜合治療。食管的擴(kuò)大切除及淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃(如圖) ，可治療15%～20%的局部晚期者，減少90%的局部復(fù)發(fā)，是最為理想的治療方法。手術(shù)方式多種，常見的有：經(jīng)左胸入路，常用在食管中下段癌切除;經(jīng)右胸入路，適用于食管癌和上段癌，清掃上縱隔淋巴結(jié)較為方便;結(jié)腸移植食管重建術(shù)，適應(yīng)各段食管。

　　對于晚期食管癌患者，可接受減癥手術(shù)，解決進(jìn)食困難，并為放射治療和藥物治療提供機(jī)會。食管癌多為鱗狀細(xì)胞癌，對放射治療敏感，對于不能行手術(shù)治療者可延緩患者生命;部分患者接受放射治療后，可獲得手術(shù)機(jī)會。

　　飲食防治：注意防止糧食發(fā)霉，秋季收糧要快收快曬，加強(qiáng)保管，吃新鮮蔬菜水果，改變傳統(tǒng)不良的飲食習(xí)慣。要用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，經(jīng)常服用維生素C以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。另外給蔬菜施肥時，要避免亞硝酸鹽的積聚，可施鉬肥。對有食管上皮細(xì)胞中度或重度增生者應(yīng)給予核黃素，糾正維生素A缺乏。

　　食管癌主要癥狀是吞咽困難、不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食，必要時可做勻漿膳，勻漿膳是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀，所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似，由于其體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、**、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。

　　手術(shù)后要禁食水，根據(jù)醫(yī)囑可以飲水時，可以喝少量的水，半流質(zhì)階段可稍長一些，不要急于過渡到普食。手術(shù)后的食管不同于正常食管，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用刺激性食物及調(diào)料，食物不宜過熱、過硬等。宜少量多餐。