一般知識

　　當血尿酸濃度過高和(或)在酸性環境下，尿酸可析出結晶，沉積在骨關節、腎臟和皮下等組織，造成組織病理學改變，導致痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等。痛風患者常有陽性家族史，屬多基因遺傳缺陷。多見于40歲以上男性，女性多在更年期后發病。

　　疾病信號

　　(1)無癥狀期：僅有波動性或持續性高尿酸血癥，至癥狀出現時間可長達數年至數十年，有些可終身不出現癥狀。

　　(2)急性關節炎期：多在午夜或清晨突然起病，呈劇痛伴有受累關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側踇趾及第1跖趾關節最常見，多為受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術、感染所誘發。

　　(3)痛風石及慢性關節炎期：表現為關節腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性，嚴重時皮膚發亮，破潰或形成瘺管。

　　(4)腎臟病變：可出現蛋白尿、水腫、高血壓、肌酐升高、腎絞痛、血尿等癥狀。

　　就診須知 中老年男性如出現上述特征性關節炎表現、尿路結石或腎絞痛發作，伴有高尿酸血癥應考慮痛風。男性和絕經后女性血尿酸>420umol/L、絕經前女性>350umol/L可診斷為高尿酸血癥。

　　治療原則

　　(1)控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積。

　　(2)迅速終止急性關節炎的發作：包括一定臥床，提高患肢，避免負重，迅速給予秋水仙堿，越早用藥療效越好。非甾體類抗炎藥和糖皮質激素對于痛風的治療也有一定的作用。

　　(3)防止尿酸結石形成和腎功能損害。

　　(4)防止復發和防治并發癥。

　　特別醫囑

　　(1)控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤食物(如心、肝、腎等)的大量攝入。

　　(2)每天飲水ml以上以增加尿酸的排泄。

　　(3)慎用遏制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等。

　　(4)避免誘發因素和積極治療相關疾病。