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消化不良如何診斷?
時間:2012-10-29 21:21來源:求醫(yī)網(wǎng)
消化不良如何診斷?消化不良是一種臨床癥候群,幾乎每個人都曾被消化不良困擾過,因此對于消化不良的診斷,醫(yī)生們已經(jīng)是很有經(jīng)驗了。但是,很多時候,一些消化不良的癥狀會預(yù)示著嚴(yán)重的疾病,這就需要臨床醫(yī)生注意加以重視和鑒別。
一、要重視腫瘤家族史,年齡40歲以上作為參考,但應(yīng)密切結(jié)合臨床。比如家族中有胃癌病史,年齡又超過40歲以上,近期出現(xiàn)消化不良癥狀,則需要高度警惕,進(jìn)行相關(guān)檢查排查腫瘤性疾病。
二、對于有明顯情緒因素和心理障礙的患者,應(yīng)及時進(jìn)行有關(guān)檢查,對于明確病情,及早診斷有積極的意義。
三、如果病人無上述情況,且一般情況良好,或以往已經(jīng)接受過有關(guān)檢查,最近癥狀又有復(fù)發(fā),或暫時不能接受有關(guān)檢查是,可以采用經(jīng)驗性治療。經(jīng)驗性治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點(diǎn)及癥狀與進(jìn)餐的關(guān)系,推測其可能的病理生理基礎(chǔ)。
四、健康人的消化間期胃十二指腸運(yùn)動表現(xiàn)為MMC,其中MMM III期常見,但餐后胃內(nèi)食物分布異常。餐后胃底松弛損害或?qū)U(kuò)張的感覺異常可能與早飽有關(guān)。約50%功能性消化不良患者胃十二指腸對機(jī)械性刺激高度敏感,可以解釋功能性消化不良患者進(jìn)食量雖少,但容易產(chǎn)生上腹飽脹癥狀。
五、十二指腸動力紊亂引起的十二指腸酸清除能力降低與惡心有關(guān)。功能性消化不良患者在空腹時常常出現(xiàn)癥狀可能是MMC活動異常,包括MMC III期出現(xiàn)次數(shù)減少、MMC III期動力減弱及十二指腸胃反流等,這些可以解釋有些病人空腹時就有癥狀,餐后癥狀不減輕甚至加重。這時患者常常不敢多進(jìn)食,以免加重癥狀。注重進(jìn)餐和消化不良癥狀的關(guān)系,有助于判斷分析消化不良病人的病理生理基礎(chǔ),即是酸相關(guān)性疾病還是動力相關(guān)性消化不良。
六、食物可以緩沖胃酸,使胃pH升高,所以可以減輕胃酸刺激癥狀。如果病人空腹時上腹部不適、容易饑餓、疼痛或發(fā)脹,進(jìn)食后可以緩解癥狀,則很可能是酸相關(guān)性疾病,也就是通俗的說,胃酸過高或?qū)ξ杆岣呙簟?/p>
七、如果病人進(jìn)餐后出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀,空腹時癥狀緩解或無癥狀,或者空腹時有癥狀,但是進(jìn)餐后會加重時,應(yīng)該注意有無過多或不當(dāng)飲食,以致出現(xiàn)胃消化負(fù)荷過重或出現(xiàn)不符合胃消化生理的情況。
八、如無食物因素,餐后出現(xiàn)癥狀或癥狀加重可以視為胃動力障礙相關(guān)性消化不良。病因可能是器質(zhì)性疾病或功能性消化不良。
九、對于以上情況可以選則抑酸劑或抗酸劑治療酸相關(guān)性疾病,選用抗動力劑治療胃動力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時間為2周,如果癥狀減輕或消失,則進(jìn)一步支持以上診斷,如果無效,則建議進(jìn)一步檢查。
以上內(nèi)容是對“消化不良如何診斷?”的簡單介紹,希望對患有消化不良的朋友們有所幫助。