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吉林市人民醫院

 

建設中的吉林市人民醫院本著“人民醫院人民建,人民醫院惠人民”的服務宗旨,市政府投巨資分三期建設。一期工程,建筑面積30530平方米... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
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  • 【網址】www.jlsyy.net
  • 【地址】吉林市昌邑區中興街36號

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消化不良如何診斷?

時間:2012-10-29 21:21來源:求醫網

消化不良如何診斷?消化不良是一種臨床癥候群,幾乎每個人都曾被消化不良困擾過,因此對于消化不良的診斷,醫生們已經是很有經驗了。但是,很多時候,一些消化不良的癥狀會預示著嚴重的疾病,這就需要臨床醫生注意加以重視和鑒別。

一、要重視腫瘤家族史,年齡40歲以上作為參考,但應密切結合臨床。比如家族中有胃癌病史,年齡又超過40歲以上,近期出現消化不良癥狀,則需要高度警惕,進行相關檢查排查腫瘤性疾病。

二、對于有明顯情緒因素和心理障礙的患者,應及時進行有關檢查,對于明確病情,及早診斷有積極的意義。

三、如果病人無上述情況,且一般情況良好,或以往已經接受過有關檢查,最近癥狀又有復發,或暫時不能接受有關檢查是,可以采用經驗性治療。經驗性治療應結合消化不良的癥狀特點及癥狀與進餐的關系,推測其可能的病理生理基礎。

四、健康人的消化間期胃十二指腸運動表現為MMC,其中MMM III期常見,但餐后胃內食物分布異常。餐后胃底松弛損害或對擴張的感覺異常可能與早飽有關。約50%功能性消化不良患者胃十二指腸對機械性刺激高度敏感,可以解釋功能性消化不良患者進食量雖少,但容易產生上腹飽脹癥狀。

五、十二指腸動力紊亂引起的十二指腸酸清除能力降低與惡心有關。功能性消化不良患者在空腹時常常出現癥狀可能是MMC活動異常,包括MMC III期出現次數減少、MMC III期動力減弱及十二指腸胃反流等,這些可以解釋有些病人空腹時就有癥狀,餐后癥狀不減輕甚至加重。這時患者常常不敢多進食,以免加重癥狀。注重進餐和消化不良癥狀的關系,有助于判斷分析消化不良病人的病理生理基礎,即是酸相關性疾病還是動力相關性消化不良。

六、食物可以緩沖胃酸,使胃pH升高,所以可以減輕胃酸刺激癥狀。如果病人空腹時上腹部不適、容易饑餓、疼痛或發脹,進食后可以緩解癥狀,則很可能是酸相關性疾病,也就是通俗的說,胃酸過高或對胃酸高敏。

七、如果病人進餐后出現上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀,空腹時癥狀緩解或無癥狀,或者空腹時有癥狀,但是進餐后會加重時,應該注意有無過多或不當飲食,以致出現胃消化負荷過重或出現不符合胃消化生理的情況。

八、如無食物因素,餐后出現癥狀或癥狀加重可以視為胃動力障礙相關性消化不良。病因可能是器質性疾病或功能性消化不良。

九、對于以上情況可以選則抑酸劑或抗酸劑治療酸相關性疾病,選用抗動力劑治療胃動力障礙相關性消化不良。服藥時間為2周,如果癥狀減輕或消失,則進一步支持以上診斷,如果無效,則建議進一步檢查。

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