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重慶市第四人民醫院

重慶市急救醫療中心、重慶市第四人民醫院是國內最早成立的一所集急救、醫療、科研、教學與預防為一體的現代化大型三級甲等綜合醫院。醫院位于重慶市渝中區交通... [ 詳細 ]
  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】023-63692253
  • 【網址】www.120cq.com.cn
  • 【地址】重慶市渝中區健康路1號

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高血壓的急癥處理

時間:2012-10-29 21:44來源:求醫網

  高血壓急癥,指原發性或繼發性高血壓在發展過程中,或在某些誘因作用下,血壓突然增高,無論有無癥狀,收縮壓超過26.7千帕(200毫米汞柱)和(或)舒張壓超過18.7千帕(140毫米汞柱);或血壓雖為中度增高,但并發了急性左心衰竭、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死或急性腦血管病,均為高血壓急癥,如不及時搶救,則可危及生命。

  高血壓急癥常見的有:

  1、高血壓危象:因全身小動脈突然發生暫時性強烈痙攣,使血壓劇增,尤以收縮壓增高為著,可超過26.7千帕(200毫米汞柱)。面色蒼白或潮紅、煩躁不安、心悸、多汗、惡心、嘔吐、手足發抖,并可發生心絞痛、急性左心衰竭等。

  2、高血壓腦病:因全身小動脈,尤其腦內小動脈持續痙攣,導致急性腦循環障礙,引起腦水腫及顱內壓增高的表現。血壓劇增,尤以舒張壓增高為著,可超過16.0千帕(120毫米汞柱)、頭痛、嘔吐、視力模糊、煩躁不安、抽搐、失語、肢體感覺及運動障礙、神志障礙等。

  家庭急救原則:迅速降低過高的血壓,積極防治并發癥。

  (一)去除誘因,立即休息,保持安靜,避免刺激。

  (二)可抬高病人的床頭30°角,以達到體位性降壓的目的。

  (三)保持呼吸道通暢,把頭部偏向一側,以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。

  (四)必要時吸氧。

  (五)藥物應用:

  1、硝苯吡啶(心痛定)10毫克—20毫克舌下含服,5分鐘內開始降壓,30分鐘后血壓平均可下降5.3/3.3千帕(40/25毫米汞柱),可維持3小時以上。本藥可擴張周圍的血管和冠狀動脈,從而使血壓下降。適用于各種病因引起的高血壓急癥,且降壓作用迅速。

  2、硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服,3分鐘起效,維持時間短,可重復使用。本藥可擴張周圍血管及冠狀動脈,尤適用于伴有心絞痛或胸悶者。

  3、安定2.5毫克—5毫克口服,用于煩躁不安者。

  (六)盡快向急救中心呼救。

  送往醫院時注意:

  一、病人癥狀已基本緩解。

  二、血壓穩定在安全范圍內。

  三、嚴重并發癥得到有效控制。

  四、必要時吸氧。

  五、保持靜脈通道、。

  六、必要時。

  七、途中嚴密監護患者的神志、呼吸、脈搏、心率、血壓及并發癥等病情變化。

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