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核工業215醫院

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中年女性多發甲狀腺癌有聲音嘶啞等癥狀需警惕

時間:2012-10-30 11:44來源:求醫網

  先被診斷為患癌,手術后又被判定為“從未患甲狀腺癌”,女總統被誤診了嗎?按美聯社的說法,醫生通常在術前難以確信患者患上甲狀腺癌,一般需等手術取出部分甲狀腺才能判斷腫瘤為良性還是惡性。

  那么,甲狀腺癌的判定標準究竟是什么?其治療原則和手段有哪些?記者采訪了河南省腫瘤醫院甲狀腺腫瘤研究所所長、主任醫師秦建武。

  甲狀腺癌判定有標準

  “美聯社的這個說法并不準確的,按照國際優秀——美國甲狀腺協會(ATA)推薦的治療指南,典型甲狀腺癌通過專業甲狀腺彩超檢查即可確診,病情復雜的也可通過甲狀腺細針吸取細胞學活檢確定腫物性質。”秦建武說,通過高分辨率的彩超可以檢測到直徑1~2毫米的腫瘤,符合率達到了86%以上,甲狀腺細針穿細胞學檢查是在彩超的引導下進行的檢測,對診斷甲狀腺癌的敏感和摶異性都在80%以上。

  甲狀腺癌是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤,早期缺乏特征性臨床表現。不過,秦建武表示,95%以上的病人均有頸前腫塊(或腫物),尤其是孤立的、不規則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物,應特別予以警惕,“如果病人聲音嘶啞或飲水時嗆咳,呼吸困難或吞咽困難,應高度懷疑甲狀腺癌”。

  手術是優選治療手段

  “很多病人都認為患了癌癥,除了手術外,還要進行化療、放療等治療,其實這是一個誤區。”秦建武說,從臨床實踐上來說,化療對甲狀腺癌無效,對于個別惡性特別高的可以做分子靶向藥物治療;放療僅僅適用于極少數病人;核素治療作為輔助手段也只適用于已經肺轉移、骨轉移的病人。

  “手術治療是甲狀腺癌的優選和最有效的治療手段,規范化的外科手術是治愈甲狀腺癌的關鍵。”秦建武說,近年甲狀腺癌的發病率明顯升高,只要及時發現,正確診斷,規范手術及綜合治療,遠期存活率非常高,甚至不影響生命。

  甲狀腺癌雖然大多數病期較長,生長緩慢,但仍屬致命性疾病,應積極治療,正確處理,得到較高的治愈機會。因此,作為病人要及時找有經驗的專科醫生就診;作為醫生要少漏診,重視甲狀腺癌的規范手術,盡量避免二次手術。

  40~60歲的女性患者比男性多3倍左右,可能跟內分泌失調有關。通過每年的體檢就可以做到早發現、早治療。相比其他腫瘤,甲狀腺腫瘤的良性比率及早期生存率也比較高。童年時有過頭頸部放射線照射史、全身放療史或者有甲狀腺癌家族史的人更應注意,每年做一次彩超檢查很有必要。

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