天津市胸科醫院始建于1947年,是以防治心、胸疾病為特色的三級甲等專科醫院。坐落在天津市中心和平區,擁有病房535張,設有心內科、心外科、... [ 詳細 ]
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急性風濕性心臟病患者的觀察與診斷
時間:2012-10-30 13:12來源:求醫網
急性風濕性心臟病是由于甲組乙型溶血性鏈球菌感染后,人體心臟對鏈球菌及其代謝產物發生免疫反應,導致心臟產生急性非化膿性的炎癥變化。本病是一種自身免疫性疾病,常累及整個心臟,包括心包、心肌及心內膜,嚴重的還可使心瓣膜發生炎癥,因此稱為風濕性心臟炎或全心炎。多在冬春兩季發病,以兒童及青少年多見,好發于潮濕和寒冷地區。并具有反復發作的傾向,如不及時控制,心瓣膜反復受累后,容易引起纖維組織增生,疤痕組織形成。最后可以造成慢性風濕性心瓣膜病。
急性風濕性心臟病患者的觀察要點:
(1)急性心肌炎時,可出現發熱、胸悶、心悸、氣急、心動過速,心率可達每分鐘100-140次,與體溫升高不成比例(一般體溫每升高1攝氏度,每分鐘心率約增加10次左右),于退熱后或睡眠時,心跳仍較快。脈搏細速。(2)醫生檢查時,可發現心音減弱,或出現胎心音或鐘擺聲,嚴重的可出現舒張期奔馬律。在心尖區可聽到收縮期雜音或輕微的舒張雜音,當二尖瓣炎癥消退后,上述心臟雜音可消失。(3)心臟擴大,心尖搏動彌散,心濁音界擴大。(4)急性心包炎時,可出現劇烈胸痛,不能平臥。醫生檢查時,可在心前區聽到心包摩擦音。
急性風濕性心臟病患者的診斷依據:
(1)有發熱、胸悶、心悸、氣急、胸痛、心跳快、心音減弱或心包摩擦音等表現。(2)實驗室檢查:可參照風濕性關節炎節。(3)心電圖檢查:可有ST段及T波改變,Q-T間期延長,心律失常如過早搏動,不同程度室傳導阻滯,室內傳導或低電壓等。
急性風濕性心臟病往往會導致慢性風濕性心臟病的產生,最終導致心臟瓣膜的損壞,對人體的危害巨大,因此對待急性風濕性心臟病千萬不可大意。