風濕性心臟病應該如何治療

　　一、西醫治療

　　風濕熱累及心臟者應一定臥床休息并住院治療抗生素選殺鏈球菌敏感性高的抗生素如青霉素400萬u～800萬uVD1/d連續10～14天再用80萬uim2/d當ASO正常時改為長效制劑芐星青霉素120萬u im1/d共用5年兒童應用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林成人4～6g/d小兒100～150mg/kg體重分3～4次飯后即時服以減輕胃腸道癥狀必要時服氫氧化鋁凝膠連服3～6個月減量至2g/d持續至1年;腎上腺皮質激素：出現高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體VD1/d體溫控制后改用強的松30～40mg1/晨口服2周后減量每3天減2.5mg直至5mg1/晨連續用8周后停藥當風濕活動完全控制后有心肌炎患者仍須休息2周然后才逐漸增加活動量

　　(一)二尖瓣狹窄：

　　大咯血采取坐位用鎮靜劑如安定利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥當出現快速房顫時才需用西地蘭降低心室律當急性發作伴快速室律時優選西地蘭降低心室律右心室衰竭宜低鹽飲食利尿劑與地高辛為主治療

　　(二)二尖瓣關閉不全：

　　1、內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎適當的體力活動與休息限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療合并心衰時使用洋地黃制劑利尿劑和血管擴張劑

　　2、外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術

　　(三)主動脈瓣狹窄：

　　1、內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎定期復查中度和重度狹窄者限制體力活動預防心絞痛昏厥與心力衰竭心力衰竭限制鈉鹽用洋地黃制劑小心應用利尿劑

　　2、外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛昏厥或心力衰竭為手術治療的主要指征人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法

　　(四)主動脈瓣關閉不全：

　　1)內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎

　　2)外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法

　　二、中醫治療

　　1、心血瘀阻 主要表現：心悸不安胸悶不舒心痛時作咳嗽甚則咯血兩顴紫紅唇甲青紫舌質紫暗或有瘀斑治療原則：活血化瘀理氣通絡

　　2、氣血兩虛 主要表現：心悸氣短頭暈乏力面色無華睡眠欠佳舌質淡紅脈細弱治療原則：補血養心益氣安神

　　3、心腎陽虛 主要表現：心悸眩暈胸脘痞滿咳嗽喘急甚則不得臥浮腫尿少手足不溫舌質淡紫脈沉細而數或結代治療原則：溫陽利水左以扶正。