胃癌的危險因素包括幽門螺桿菌、吸煙、高鹽飲食和其他飲食因素。吸煙人群胃癌發生風險增加50%~60%。據估計,全球范圍內,11%的胃惡性腫瘤與吸煙密切相關。

　　吸煙可以降低人體內類胡蘿卜素和維生素C的水平,而后兩者是對機體有緩癌作用的保護劑,吸煙的患者常可合并幽門螺桿菌感染,兩者共同促使萎縮性胃炎的發生。吸煙人群戒煙后需要經過20年,其胃癌患病危險才能降至正常人群的水平。

　　煙草及煙草煙霧中含有多種致癌物質和促癌物質,如苯并芘、二甲基亞硝胺、酚類化合物、放射性元素等。其他嚴重有害物質包括尼古丁、一氧化碳和煙焦油。吃飯時吸煙可將煙草中的有害物質隨食物吞下,并與胃黏膜接觸。

　　年特雷達尼埃爾(Tredaniel)等的薈萃分析結果表明,吸煙者較不吸煙者胃癌發生危險比為1.5~1.6,并存在劑量關系。近年來研究發還發現,煙草煙霧中含有自由基,可破壞遺傳基因,損傷細胞膜和降低免疫力,促使組織癌變,這些物質可溶解于唾液中隨吞咽進入胃內,并因吸煙量及吸煙時間的增加,長期作用而致胃癌。

　　我國魏躍紅等進行了一項配對病例對照研究,納入年8月至年8月303例胃癌新發病例和303例健康對照。結果發現,隨著吸煙年數延長、每天吸煙量增大及吸煙包年數增多,胃癌的發生呈上升趨勢。吸煙年限>30年、每天吸煙量>20支和綜合指標吸煙包年數>20等因素,均顯示出與胃癌有較強的正相關。

　　我國劉云霞等對國內近10年來有關吸煙與胃癌關系的病例對照研究和隊列研究進行薈萃分析。結果發現,吸煙與胃癌間的聯系有統計學意義,即吸煙是胃癌的危險因素之一。按性別(男、女)分層進行分析發現,男性吸煙可增加患胃癌的危險,女性吸煙與胃癌的聯系無統計學意義。這提示,吸煙與胃癌的關系與性別有關,這與國內女性吸煙者較少的現狀一致。