坐落在成都青羊宮旁、浣花溪畔的四川省人民醫院,建于1941年,前身四川省公立醫院是中央大學醫學院附屬醫院,1952年命名為四川省人... [ 詳細 ]
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溫江分院成功救治一名高空墜落嚴重多發傷患者
時間:2012-10-31 19:04來源:求醫網
近日,一名從高空墜落致嚴重多發傷的患者在溫江分院成功獲救。該名女患者被一根水泥柱上的鋼釬由臀部直接刺入身體,貫穿了盆腔、腹腔、膈肌,直達胸腔,穿透右肺,其右腎靜脈、肝臟、下腔靜脈、右肺受到不同程度的致命損傷……當“120”急救車將患者送到溫江分院后,院方立即成立了以外一科主任、副主任醫師黃俊偉為首的“特殊病例急救小組”,對其進行緊急救治。
在黃俊偉主任的指揮下,病人經ICU積極生命支持后,首先由胸外專科主任杜仕建行胸腔鏡右胸探查,手術發現:1、右側胸腔大量積氣,有不凝血約500ml,及少量血凝塊。2、右肺上下葉背段各有一2.0cm貫通傷口,有活動出血。3、右側膈肌距心包約2.5cm處有一貫通傷與腹腔相通。因胸腔鏡處理擴創膈肌貫通傷困難,中轉開胸,用直線切割縫合器行右肺上下葉楔形切除術,切除貫通傷肺組織,后行膈肌貫通傷擴創修補術。之后,“急救組”在黃主任的帶領下,對病人進行了剖腹探查術(腹腔鏡探查發現腹腔內損傷范圍廣,腹腔積血多,故中轉開腹),術中見:右側盆底髂血管旁內側及其上方3cm處腹膜各有一破口有血性液體溢出,外傷所至遂道經右側后腹腔內直到膈肌頂并進入胸腔;探查發現右肝臟面第一肝門處裂傷伴鮮血流出,右腎靜脈一分支離斷伴鮮血流出,右腎靜脈匯入下腔靜脈上方約2cm裂開約1.5cm有布料樣異物覆蓋,移去異物有大量血液涌出;右后腹腔內有暗紅色血液約200ml,暗紅色血凝塊約500g左右。期間用切縫器游離開右后腹腔,探查腹腔內的創傷隧道;用血管縫線連續縫合修補下腔靜脈裂口;結扎離斷的右腎靜脈分支止血,間斷縫合修補肝臟裂傷口。
就在腹部手術行將結束,做最后的檢查中發現病人下腔靜脈上附著了一塊可疑的異物。當異物被小心翼翼揭開后,立即有大量血液涌出,手術也一時被涌血完全淹沒。此時本已下臺的黃主任迅即重返手術臺,指揮搶救工作。止血、輸血、縫合,終于,出血停止了……在場的醫護人員都為病人捏了一把汗。術后檢查時發現可疑異物為鋼釬刺入病人臀部時將其褲子上的一小塊布料帶入體內,正是這塊衣物堵塞于下腔靜脈的破口處,而使病人沒有發生早期大出血,為醫療搶救工作爭取了寶貴的時間。
這是一例典型的多學科合作(普外、胸外、ICU、手術室),常規和微創聯合手術(手術前均先行腔鏡探查)成功搶救嚴重多發傷的病例。整個搶救手術歷時10小時。該例病人的成功救治,不僅是“創傷急救中心”長期以來積累的搶救外傷病人經驗的應用,也反映出了溫江分院醫護人員科學嚴謹的醫療作風,更集中體現了溫江區人民醫院被省醫院托管以來,醫院在管理水平、專業技術等方面綜合實力的提高。
據悉,該患者正在溫江分院得到精心治療和護理,康復情況良好,目前已可下床行動,不日即可出院。