一、使用碘對比劑禁忌證

　　1. 一定禁忌證——有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進表現(xiàn)的患者不能使用含碘對比劑。

　　2. 應(yīng)慎用碘對比劑的情況

　　2.1 肺及心臟疾病：肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭。對這些患者，建議使用低滲對比劑或等滲碘對比劑，避免大劑量或短期內(nèi)重復(fù)使用碘對比劑。

　　2.2 分泌兒茶酚胺的腫瘤：對分泌兒茶酚胺的腫瘤或懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，建議在注射含碘對比劑前，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下口服α及β腎上腺受體阻滯劑。

　　2.3 妊娠和哺乳期婦女：孕婦可以使用含碘對比劑，但妊娠期間母親使用對比劑，胎兒出生后應(yīng)注意其甲狀腺功能。目前資料顯示碘對比劑極少分泌到乳汁中，因此使用對比劑不影響哺乳。

　　2.4骨髓瘤和副球蛋白血癥：此類患者使用碘對比劑后容易發(fā)生腎功能不全。如果必須使用碘對比劑，在使用碘對比劑前、后必須充分補液對患者水化。

　　2.5重癥肌無力：碘對比劑可能使重癥肌無力患者癥狀加重，請慎用。

　　2.6高胱氨酸尿：碘對比劑可引發(fā)高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，應(yīng)慎用。

　　二、使用碘對比劑前的準(zhǔn)備工作

　　1. 如既往有CT增強或造影檢查史，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會和國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會的碘對比劑使用指南建議不必做碘試驗，直接選擇免試或續(xù)用即可。

　　2. 住院病人：醫(yī)生開單后，如該病人既往無碘對比劑使用史先到護士站做泛影普胺碘試驗，皮試陰性后打出條形碼，到放射科登記檢查，在檢查床上進行注射非離子造影劑和掃描。

　　3. 門診病人：醫(yī)生開單后，先到放射登記口取造影劑藥單，再到門診二樓碘皮試，陰性病人收費后放射科登記預(yù)約檢查，在檢查床上進行注射非離子造影劑和掃描。碘筆試陽性取消增強掃描。

　　4. 所有CT增強和碘對比劑造影檢查必須有家屬在場陪同，檢查前必需簽署碘對比劑使用知情同意書。

　　三、碘對比劑血管外的使用

　　禁忌證：既往對碘對比劑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者、明顯的甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重的局部感染或全身感染而可能形成菌血癥的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘對比劑。