張先生今年53歲，某醫(yī)院職工，4年前單位健康查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側(cè)鼻腔水腫樣腫物，建議手術(shù)。因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何不適，用張先生自己的話說“不礙吃、不礙喝、不礙睡”。2年前，張先生發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶血，醫(yī)生門診取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術(shù)將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 局部發(fā)生惡變。雖然目前恢復(fù)很好，仍在醫(yī)生密切隨訪中。

　　鼻子里長(zhǎng)息肉, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后, 鼻子不通氣，就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內(nèi)粘膜腫脹消退后, 鼻子就會(huì)又通氣了。但是, 鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會(huì)像長(zhǎng)期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復(fù)原，形成鼻息肉。

　　在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非常苦惱, 就是由于息肉的“根”在這些骨縫中, 所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。

　　鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術(shù)中操作不慎，容易損傷。鼻息肉手術(shù)后失明的報(bào)道并不少見。

　　鼻息肉手術(shù)需要麻醉。可以根據(jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時(shí)，病人處在清醒狀態(tài)，緊張會(huì)加重疼痛，所以手術(shù)時(shí)一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時(shí), 病人會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時(shí)手術(shù)醫(yī)生的操作會(huì)更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下，無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時(shí)控制性降血壓，術(shù)中出血少，術(shù)野清晰，減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下，鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會(huì)更好。

　　現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的推廣，該手術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。在良好手術(shù)條件下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以一個(gè)半小時(shí)內(nèi)完成。由于無痛，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)很快。在手術(shù)過程中，醫(yī)生一般會(huì)將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中，如果發(fā)現(xiàn)切下的組織在碗中漂浮，往往為脂肪組織，提示損傷了眼眶紙板，術(shù)后患者會(huì)眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫色影，臨床上稱為‘熊貓眼’。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、CT 的應(yīng)用，醫(yī)生在手術(shù)前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關(guān)系，手術(shù)的安全性大大提高。

　　預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先, 減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時(shí), 出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。在醫(yī)院，醫(yī)生常遇到鼻息肉、哮喘、對(duì)阿斯匹林(退燒藥) 過敏同時(shí)存在的病人，稱為阿斯匹林三聯(lián)征。鼻息肉手術(shù)后的病人, 應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，會(huì)及時(shí)去除, 避免再次大手術(shù)，沒有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到**。此外，術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。

　　鼻子不透氣的病人其鼻腔里面長(zhǎng)東西，不一定都是鼻息肉。不同年齡的人有各種疾病可能。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出, 青年人鼻咽纖維血管瘤, 中年、老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 甚至為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部惡變。所以, 手術(shù)切除的“鼻息肉”樣組織一定要做病理檢查, 以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者，醫(yī)生在手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn)，由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考，最終治療方案依據(jù)手術(shù)最終病理結(jié)論。