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小心用藥不當引起鼻炎
時間:2012-11-01 10:14來源:求醫網
不少人遇到鼻塞癥狀,便去醫藥商店和社會藥房買支麻黃素或滴鼻凈(萘甲唑啉、鼻眼凈)藥水來滴鼻,大多開始效果不錯,但好景不長,以后療效愈來愈差,甚至鼻塞得更為嚴重,鼻涕也流得更多,這時病人往往以增加滴藥的量與次數來維持原來的效果,可鼻塞反而長期不愈。經醫生檢查發現,病人的鼻黏膜,尤其是鼻甲部位充血腫脹,分泌液明顯增加,確診為藥源性鼻炎,這是怎么回事?
原來,麻黃素或滴鼻凈溶液都具有較強的收縮血管作用。應用后,確能使鼻黏膜血管收縮,從而縮小鼻甲,改善鼻子通氣。但是如果用藥過量,血管收縮過度,持續時間過久,就會出現“反跳充血”現象,使鼻甲更為腫脹,鼻子通氣更差。若長時間用藥不當或濫用,會引起鼻黏膜的病理改變,并影響到鼻內纖毛和植物神經的正常活動,可繼發肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。如果長期、連續、過量用藥,還會產生蓄積作用,以致誘發血壓升高、心律失常等不良反應。
因此,用麻黃素或滴鼻凈時,一定要嚴格掌握適應癥,并講究用藥方法,患萎縮性鼻炎的病人與新生兒鼻塞均禁用滴鼻凈。小孩與老年人用的滴鼻劑的濃度宜小,麻黃素為0.5%,滴鼻凈為0.05%,每隔4~6小時用一次,每次每側鼻孔滴藥勿超過3滴。成年人連用不宜超過7日。滴藥時病人仰臥,肩背部墊高,頭往后仰起,滴藥后輕輕按壓鼻翼,左右搖頭數次,使藥液充分到達病灶,3~5分鐘后再坐起。
另外,一些引起鼻塞的原因也不容忽視,如鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤堵塞、增殖體肥大;又如心功能不全而導致鼻塞;再如長期使用降血壓藥利血平、抗心律失常藥心得安(普萘洛爾)及抗焦慮、止吐藥奮乃靜等,均需對因治療。
一旦患了藥源性鼻炎,應盡快停藥,可改用生理鹽水滴鼻。如果鼻塞嚴重,難以停藥,可選擇博士郎牌鼻腔熏蒸器,促進微循環,有較好的減退黏膜充血及水腫的效果,一般使用3分鐘即可緩解癥狀,從而使鼻腔通暢、舒適。需注意,含激素的倍他米松、氟美松、滴鼻劑、鼻內噴霧等,不宜長期使用。