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撫州市第一人民醫(yī)院
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神經(jīng)外科的微創(chuàng)治療-介入治療腦血管病
時(shí)間:2012-11-01 11:40來源:求醫(yī)網(wǎng)
介入治療是通過皮膚切開數(shù)毫米的切口或直接穿刺的方法,引入特定的手術(shù)器械(如導(dǎo)管等),對(duì)病變部位進(jìn)行治療的方法。具有微創(chuàng)、高效、安全、并發(fā)癥少、恢復(fù)期短、可重復(fù)性強(qiáng)以及不破壞原來組織結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。使得有些原來需要?jiǎng)?chuàng)傷性大和危險(xiǎn)性高的大手術(shù)治療方式由介入治療所代替,也使得一些原來無法**的疾病得到了有效治療。
腦血管疾病是人類的主要健康威脅之一,如腦梗死(可反復(fù)發(fā)作,致殘致死)、腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因)、腦動(dòng)靜脈畸形、慢性腦供血不足(多由動(dòng)脈狹窄引起),由于病因復(fù)雜,對(duì)神經(jīng)功能影響較大,治療十分棘手。內(nèi)科保守治療,往往效果不佳。如果開顱做手術(shù),創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,往往會(huì)產(chǎn)生后遺癥。而先進(jìn)的神經(jīng)介入治療,在CT、MRI、DSA等幫助下,讓治療方法有了突破性進(jìn)展。
如果把人身上的血管,比喻作自然界的江、河、湖、海,那么神經(jīng)介入治療,就像醫(yī)生放舟于水間,凡有血管處,即使是微細(xì)的血管,皆可到達(dá)病灶處進(jìn)行治療。具體來講,就是在大型C臂X線(DSA)透視下,通過大腿根部的股動(dòng)脈,經(jīng)過血管穿刺,用微導(dǎo)管把彈簧圈、支架等特殊材料放入腦血管病變部位,達(dá)到解除病變的目的。
讓顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不再出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,十有八九是由腦部患有動(dòng)脈瘤破裂引起。
“動(dòng)脈瘤——蛛網(wǎng)膜下腔出血”,主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)難以忍受的“頭裂開樣疼痛”或“生平最劇烈的頭痛”。有人表現(xiàn)為脖子僵硬劇痛,不能低頭,同時(shí)患者會(huì)劇烈的嘔吐,煩躁不安,部分患者發(fā)病即昏迷。
動(dòng)脈瘤致死率、致殘率極高,有20%患者死在送醫(yī)院急救前,30%至40%患者在醫(yī)院治療過程中死亡,,有1%-2%的患者會(huì)在24小時(shí)至一周后再次出血。據(jù)優(yōu)秀統(tǒng)計(jì),動(dòng)脈瘤患者,第一次發(fā)病經(jīng)內(nèi)科保守治療后,發(fā)生再次出血者的死亡率高達(dá)80%以上。因此,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為“人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。
神經(jīng)介入治療,就是通過血管,把白金材質(zhì)的、或有生物活性的彈簧管通過中空導(dǎo)管送進(jìn)去,一直到達(dá)動(dòng)脈瘤所在部位。彈簧圈彈開后,把動(dòng)脈瘤填充滿,從此這個(gè)動(dòng)脈瘤就不會(huì)再破裂了。通過這種治療方法,95%的患者都能達(dá)到痊愈。
把狹窄的動(dòng)脈撐開
缺血性中風(fēng)發(fā)病在腦,禍根在頸部。大量研究證實(shí),近三分之一中風(fēng)的發(fā)生與顱外頸動(dòng)脈的阻塞性病變,尤其是各種原因所致的頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。頸動(dòng)脈是人體通向頭面部的主要?jiǎng)用},隨著機(jī)體的衰老和血管的硬化,動(dòng)脈內(nèi)可形成動(dòng)脈硬化斑塊,造成頸動(dòng)脈狹窄。這些斑塊不斷增大,可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落,其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞及腦部血管栓塞。但如果平時(shí)注意,患者只需要做個(gè)彩超檢查,就能夠發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄的病癥。一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄就應(yīng)積極重視,進(jìn)行相應(yīng)的治療,不能大意。
神經(jīng)介入療法,可以通過微導(dǎo)管,從股動(dòng)脈處直達(dá)頸動(dòng)脈狹窄處,然后把白金支架送到狹窄部位,有彈性的支架會(huì)將狹窄部位擴(kuò)開,增大血流,保證腦部血供需求。同時(shí),支架是一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),撐開后像護(hù)網(wǎng)一樣,把周圍的斑塊護(hù)住,不使它脫落下來,減少脫落的機(jī)會(huì),從而避免中風(fēng)的發(fā)生。
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